Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Anästhesie in der Strabismus-Chirurgie: Rolle von Anästhetika bei der Augenabweichung und dem Operationsergebnis

Migliorini R, Collini S, Malagola R, Servidio A, Cannata R und Arrico L

Zweck: Festzustellen, ob die Veränderungen der Augenausrichtung nach einer Vollnarkose, die mit zwei verschiedenen Inhalationsanästhetika, Sevofluran und Desfluran, aufrechterhalten wird, als Prädiktor für chirurgische Ergebnisse bei Kindern mit Esotropie verwendet werden können.

Methoden: Die Autoren haben digitale Fotos von 42 Kindern mit Esotropie erstellt; 21 Patienten unterzogen sich einer Strabismusoperation mit allgemeiner Inhalationsanästhesie mit Sevofluran (Gruppe A), 21 Patienten einer Inhalationsanästhesie mit Desfluran (Gruppe B) als allgemeines Erhaltungsanästhetikum. Bei jedem Patienten wurde die Position der Hornhautreflexe digital gemessen und mit dem präoperativen Winkel der Augenabweichung verglichen; die Korrelation mit dem Operationsergebnis ein Jahr später wurde berücksichtigt.

Ergebnisse: Bei den Patienten in beiden Gruppen zeigte sich nach Einleitung der Vollnarkose eine Verringerung des Schielwinkels bzw. der Augenspaltposition. In Gruppe B war diese Abweichung signifikant höher als in Gruppe A (P<0,001). In beiden Gruppen bestand eine lineare Korrelation zwischen dem präoperativen Winkel und kurz nach Einleitung der Vollnarkose. Bei Patienten mit einer Hornhautreflexposition innerhalb von 1 SD (15Δ) war der Operationserfolg höher (p<0,05) als bei Patienten mit >1 SD.

Schlussfolgerung: Veränderungen der Augenabweichung durch Sevofluran und Desfluran können das Operationsergebnis bei Kindern mit Esotropie vorhersagen. Darüber hinaus zeigte Desfluran im Vergleich zu Sevofluran größere Auswirkungen auf die Augenabweichung und bestätigte damit, dass es das Inhalationsanästhetikum der Wahl bei Strabismusoperationen ist.