Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Vergleichsstudie zwischen Vollnarkose und Spinalanästhesie bei laparoskopischer Appendektomie

Ahmed Medhat Ahmed Mokhtar Mehanna und Atteia Gad Ibrahim

Hintergrund: Die laparoskopische Appendektomie wird immer häufiger zur Behandlung einer akuten Blinddarmentzündung eingesetzt. Die Spinalanästhesie hat gegenüber der Vollnarkose einige Vorteile, da sie Analgesie und Muskelentspannung ermöglicht und gleichzeitig einige der Komplikationen einer Vollnarkose vermeidet.

Methoden: Diese Vergleichsstudie wurde an 80 Patienten durchgeführt, die sich einer laparoskopischen Appendektomie unterzogen. Die Operationen wurden in zwei Gruppen randomisiert. In Gruppe (G) wurde die Operation unter Vollnarkose durchgeführt (40 Patienten) und in Gruppe (S) unter Subarachnoidalblockade (40 Patienten).

Ergebnisse: Von 1 Minute bis 12 Stunden postoperativ war in Gruppe G ein signifikanter Anstieg der mittleren Herzfrequenz und des mittleren arteriellen Blutdrucks zu verzeichnen als in Gruppe S. In Gruppe (S) mussten 2,5 % aufgrund von Schulterschmerzen und unangemessener Narkose zu einer offenen Operation übergehen. Die Operationszeit war zwischen beiden Gruppen unbedeutend. Schulterschmerzen traten bei 5 % der Gruppe (S) auf. Der mittlere VAS-Score war nach 1, 2, 4 und 12 Stunden signifikant niedriger, mit signifikant geringerem Analgetikabedarf in Gruppe (S).

Bei 5 % der Patienten der Gruppe (G) trat Übelkeit auf und bei 2,5 % Erbrechen. Keiner der Patienten der Gruppe (S) hatte Rückenschmerzen. 5 % der Patienten der Gruppe (S) hatten Harnverhalt und mussten einen Harnkatheter einsetzen. Bei den Patienten der Gruppe (S) wurde eine frühe postoperative Mobilisierung festgestellt.

Schlussfolgerung: Eine Spinalanästhesie mit einer Kombination aus 0,5 % hyperbarem Bupivacain und Fentanyl ermöglichte eine wirksame Anästhesie bei einer laparoskopischen Appendektomie mit einem CO2-Niederdruck-Pneumoperitoneum.