Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Der Einfluss einer hypotensiven Epiduralanästhesie auf die distale und proximale Gewebedurchblutung bei Patienten, die sich einer totalen Hüftarthroplastik unterziehen

Thomas Danninger, Ottokar Stundner, Yan Ma, James J Bae und Stavros G Memtsoudis

Es liegen nur wenige Daten vor, die die Wirkung einer hypotensiven Epiduralanästhesie auf unterschiedliche Veränderungen der Gewebesauerstoffversorgung oberhalb und unterhalb der neuroaxialen Blockade detailliert beschreiben. Ziel dieser Studie war es, die Gewebesauerstoffversorgung in einem klinischen Umfeld mithilfe nichtinvasiver Nahinfrarotspektroskopie zu untersuchen.

Methoden: Patienten im Alter von 18 bis 85 Jahren, bei denen eine primäre Hüfttotalendoprothese geplant war, wurden in die Studie aufgenommen. Die Sauerstoffsättigung der Muskeln wurde oberhalb und unterhalb der neuroaxialen Blockade (Muskeln des Deltamuskels und des Musculus vastus lateralis) gemessen. Weitere kontinuierlich aufgezeichnete Parameter waren Herzleistung, Schlagvolumen, Herzfrequenz, invasiver mittlerer arterieller Blutdruck und arterielle Sauerstoffsättigung. Die Aufzeichnungen der Sauerstoffsättigung der Muskeln wurden im Zeitverlauf getrennt für die oberen und unteren Extremitäten verglichen.

Ergebnisse: 10 Patienten wurden in die Studie aufgenommen. Wir stellten einen intermittierenden und signifikanten, nicht angepassten Rückgang der mittleren Sauerstoffsättigung des Muskels im Musculus vastus lateralis während des ersten Teils der Operation fest (Nadir 2. Quintil: 71,0 % vs. 63,3 %, p<0,0001). Auf diesen Rückgang folgte gegen Ende der Operation eine Rückkehr zum Ausgangswert (71,0 % vs. 69,1 %, p=0,3429). Die mittlere Sauerstoffsättigung des Muskels änderte sich im gleichen Zeitraum im Musculus deltoideus nicht. Bei Anpassung an Kovariaten blieben die Änderungen der Sauerstoffsättigung des Muskelgewebes signifikant.

Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Sauerstoffsättigung des Muskels, ein Surrogatparameter für die Gewebedurchblutung, durch eine hypotensive Epiduralanästhesie verringert wird, allerdings nur innerhalb der funktionellen Grenzen der neuroaxialen Blockade. Die Ätiologie dieser Befunde muss noch geklärt werden.