Fortpflanzungssystem und sexuelle Störungen: Aktuelle Forschung
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Abstrakt

Varikozele und männliche Unfruchtbarkeit: Erkenntnisse im Zeitalter der assistierten Reproduktionstechnologie

Eric Chung

Zweck: Auswertung der aktuellen Literatur zur Behandlung von Varikozele und ihren Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit. Materialien und Methoden: Über eine PubMed-Suche zum Thema Varikozele-Reparatur und männliche Unfruchtbarkeit wurden relevante Artikel identifiziert. Diskussion: Zu den angenommenen Mechanismen, wie Varikozele zu einer beeinträchtigten Spermatogenese und Unfruchtbarkeit führt, gehören eine veränderte oder beeinträchtigte Durchblutung der Hoden, erhöhte Hodentemperatur und oxidativer Stress sowie daraus resultierende Veränderungen der Sexualhormone, Reflux von Nebennierenhormonen und Autoimmunität mit Bildung von Antikörpern gegen Spermien. Die Reparatur einer Varikozele als Unfruchtbarkeitsbehandlung hängt von vielen Faktoren ab, beispielsweise dem Grad und der Größe der Varikozele, ob eine einseitige oder gleichzeitige beidseitige Reparatur erfolgt, dem Alter der weiblichen Partnerin, dem Zeitraum, in dem das Paar nicht schwanger wurde und der Qualität des Spermas. Zusammenfassung: Varikozele kann bei bis zu 40 % der Männer mit Unfruchtbarkeit auftreten, und die veröffentlichte Literatur unterstützt die Erkenntnisse, dass Varikozele die Spermatogenese negativ beeinflusst. Die chirurgische Varikozelektomie ist eine effektive Behandlung zur Verbesserung der Spermienparameter bei Männern und der spontanen Schwangerschaftsrate bei Paaren mit einem unfruchtbaren männlichen Partner, der niedrige Spermienparameter und eine tastbare Varikozele aufweist. Vergleichende Studien sprechen für die mikrochirurgische subinguinale Technik als Behandlungsstandard mit den höchsten Erfolgsraten und den niedrigsten Komplikationsraten.