Notfallmedizin:Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Eine Fallserie akuter Methanolvergiftung aus Nordkerala

Shinto Francis T, Jyotish Nair R, Shiji PV, Shaan Mohamed, Geetha P und Sasidharan PK

Hintergrund: Methanol ist ein billiges, wirksames Verfälschungsmittel, das weithin in illegalem Alkohol verwendet wird. In unserem Land kam es zu mehreren Fällen von Massenvergiftungen durch Methanol mit unterschiedlichen Mortalitäts- und Morbiditätsraten. In Kerala wurden keine ernsthaften Versuche unternommen, das Profil und die gemeinsamen Variablen solcher Patienten zu untersuchen.
Ziel: Untersuchung des klinischen Profils und der Prognosefaktoren bei Patienten, die Opfer einer Methanolvergiftung waren und in ein Lehrkrankenhaus eingeliefert wurden.
Methodik: Untersucht wurden 24 Fälle von Methanolvergiftung durch verfälschten Grog, die im September 2010 während eines einzigen Ausbruchs einer Schnapstragödie ins Calicut Medical College Hospital eingeliefert wurden.
Ergebnisse: Bei den insgesamt 24 Einlieferungen starben 4 und 4 entwickelten dauerhafte Blindheit. Von den 4 verstorbenen Patienten wurden 3 in kritischem Zustand eingeliefert und erlagen der toxischen Wirkung des Methanols, noch bevor überhaupt mit irgendeiner Behandlung begonnen wurde, und der vierte starb, bevor er eine Hämodialyse erhielt. Vier Patienten mit anfänglichem vollständigem Sehverlust erlangten ihr Sehvermögen auch nach Korrektur der Azidose und Hämodialyse nicht zurück. Bei vierzehn Patienten mit verschwommenem Sehen und anderen Symptomen besserte sich ihr Zustand nach intensiver Alkalisierungstherapie und Hämodialyse vollständig. Die Latenzzeit zwischen dem angeblichen Konsum von verfälschtem Grog und dem Auftreten der Symptome war unterschiedlich. Die minimale tödliche Zeitspanne betrug 10 Stunden und die maximale 2 Tage. Alle Patienten, die einer Hämodialyse unterzogen wurden, hatten nur einen kurzen Krankenhausaufenthalt.
Schlussfolgerung: Diese Beobachtungsstudie zeigt, dass alle Patienten, die eine sofortige und frühe Alkalisierungstherapie, eine 10%ige Ethanolinfusion, Folsäureinjektionen und Hämodialyse erhielten, eine bemerkenswerte Genesung zeigten, mit Ausnahme der Patienten, die anfänglich ihr Sehvermögen vollständig verloren hatten. Es wurde festgestellt, dass der pH-Wert des Blutes in direktem Zusammenhang mit dem Sehvermögen steht. Ein schlechter Ernährungszustand, der sich durch einen niedrigen BMI ausdrückt, wird als Ursache für eine erhöhte Anfälligkeit für die toxischen Wirkungen von Methanol vermutet, was möglicherweise auf einen gleichzeitigen Folsäure- und anderen Mangel an mehreren Vitaminen bei diesen Patienten hindeutet.