Zeitschrift für antivirale und antiretrovirale Medikamente
Offener Zugang

Abstrakt

Eine vergleichende Analyse der mit Nierenfunktionsstörungen und hochaktiver antiretroviraler Therapie verbundenen Risikofaktoren

Neesha Rockwood, Sundhiya Mandalia, Julia Sirokosta, Brian Gazzard und Mark Nelson

Hintergrund: Die Wirkung verstärkter Proteasehemmer (PI) auf die Nierenfunktion ist unklar.
Methoden : Wir haben das Risiko einer Nierenfunktionsstörung bei Personen untersucht und verglichen, die mit 3 PI-basierten Therapien der ersten Wahl beginnen, im Vergleich zu einer Therapie auf Basis nicht-nukleosidischer Reverse-Transkriptase-Hemmer. Eingeschlossen wurden Patienten, die zwischen Juni 2006 und Februar 2010 mit Efavirenz, Darunavir, Atazanavir oder Lopinavir und 2 nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmern behandelt wurden und deren Ausgangswert eine eGFR von > 60 ml/min pro 1,73 m2 betrug. Univariate und adjustierte Cox-proportionale Risiko-Regressionsmodelle wurden verwendet, um die Wahrscheinlichkeit einer Nierenfunktionsstörung (definiert als eGFR < 60 ml/min pro 1,73 m2) zu untersuchen.
Ergebnisse: 386 von 2115 behandelten Personen entwickelten im Verlauf von 2680 Personenjahren der Nachbeobachtung eine Nierenfunktionsstörung. Durch univariate Analyse waren weibliches Geschlecht (HR 1,51, p 0,002), Alter zu Studienbeginn (p < 0,001), eGFR zu Studienbeginn (p < 0,001), Darunavir (HR 1,53, p < 0,001), Atazanavir (HR 1,27, p 0,036), Lopinavir (HR 1,71, p < 0,001), vorherige Exposition gegenüber Tenofovir (HR 1,68, p < 0,001), vorherige Exposition gegenüber Indinavir (HR 2,03, p < 0,001) und die Gesamtdauer der Exposition gegenüber Tenofovir (HR 1,09, p < 0,001) mit einem erhöhten Risiko für eine Nierenfunktionsstörung verbunden. Durch multivariante Analyse wurde eine Behandlung mit Atazanavir (HR 1,52, p 0,004) und Lopinavir (HR 1,61, p<0,017), jedoch nicht mit Darunavir (HR 1,31, p 0,108) im Vergleich zu Efavirenz mit einem erhöhten Risiko für Nierenfunktionsstörungen in Zusammenhang gebracht.
Schlussfolgerung: Unabhängig von der Exposition gegenüber Tenofovir bestand ein signifikant erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Nierenfunktionsstörung im Zusammenhang mit Atazanavir und Lopinavir.