Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Vergleich des Stressniveaus von Herzchirurgen während einer CABG mit und ohne Herz-Lungen-Maschine anhand von kardialen Variabilitätsindizes, ein Fallbericht

Mohammad Hossein Mandegar, Bahare Saidi, Farideh Roshanali und Farshid Alaeddini

Hintergrund: Der Nutzen von CABGs ohne Herz-Lungen-Maschine ist nach wie vor umstritten, und die Belastung, die diese Verfahren für den Herzchirurgen bedeuten, wurde bisher nicht untersucht. Wir wollten untersuchen, ob Operationen ohne Herz-Lungen-Maschine für den Herzchirurgen anstrengender sind als Operationen mit Herz-Lungen-Maschine, indem wir das Belastungsniveau anhand der Herzvariabilitätsindizes evaluierten.

Methoden: Die Herzfrequenzvariabilitätsindizes, einschließlich der Niederfrequenz (LF), Hochfrequenz (HF) und des Niederfrequenz-/Hochfrequenzverhältnisses (LF/HF), sowie die Herzfrequenz (HR) wurden während 17 On-Pump- und 16 Off-Pump-Koronararterien-Bypassoperationen (CABG) von einem erfahrenen Herzchirurgen aufgezeichnet. Die Operationen wurden in sechs Phasen unterteilt, um die wichtigsten chirurgischen Momente hervorzuheben, die anschließend zwischen den beiden Arten von Verfahren verglichen wurden.

Ergebnisse: Es gab einen statistisch signifikanten Unterschied (P-Wert < 0,0001) in den chirurgischen Phasen in Bezug auf LF, HF, LF/HF-Verhältnis und HR. HF, LF/HF und HR unterschieden sich auch statistisch signifikant hinsichtlich der beiden Operationsarten (P-Wert < 0,01). Bei der LF gab es jedoch keinen statistisch signifikanten Unterschied (P-Wert = 0,485).

Bei den CABGs ohne Herz-Lungen-Maschine stiegen die LF/HF-Werte während der posterioren distalen Anastomose deutlich an und sanken danach allmählich auf ihren Ausgangswert zum Zeitpunkt der proximalen Anastomose. Bei den CABGs mit Herz-Lungen-Maschine stiegen die LF/HF-Werte zum Zeitpunkt der Kanülierung und des kardiopulmonalen Bypasses an und sanken danach auf ihren Ausgangswert zum Zeitpunkt der posterioren distalen Anastomose und blieben bis zum Ende der Operation nahezu konstant.

Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse haben gezeigt, dass der Stresspegel des Chirurgen bei Operationen ohne Herz-Lungen-Maschine höher ist als bei Eingriffen mit Herz-Lungen-Maschine. Dies zeigte sich in den Unterschieden bei den Herzfrequenzvariabilitätsindizes.