Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Ein seit langem bestehendes subtiles Cushing-Syndrom, verursacht durch eine einseitige makronoduläre Nebennierenhyperplasie

Denegri A, Artom N, Moretti S, Bianchi F, Ottonello L, Pende A und Dallegri F

Das Cushing-Syndrom ist ein Krankheitsbild, das durch Anzeichen und Symptome gekennzeichnet ist, die mit einer längeren
Exposition gegenüber unangemessen hohen Cortisolspiegeln verbunden sind. Harvey Cushing beschrieb es erstmals
1932. Heutzutage ist eine iatrogene Ursache durch die Einnahme von Medikamenten die häufigste Erkrankung. Die häufigste nichtiatrogene Ursache
des Cushing-Syndroms ist die Cushing-Krankheit, bei der ein Tumor (in der Regel ein Adenom) in der Hypophyse
große Mengen ACTH produziert, wodurch die Nebennieren erhöhte Cortisolspiegel produzieren. Weniger häufig ist das
Cushing-Syndrom aufgrund einer primären Nebennierenerkrankung. Die typischen Merkmale des Cushing-Syndroms ermöglichen normalerweise
eine einfache Diagnose, aber oft ist das Krankheitsbild viel weniger eindeutig. Das vorliegende Manuskript berichtet über die Krankengeschichte
einer Frau, die seit ungefähr 10 Jahren an Hypercortisolismus leidet und dessen Krankheitsbild nicht beachtet wurde. Im Laufe der Jahre konnte keine Nebennierenüberfunktion festgestellt werden, und die Patientin wurde unter Berücksichtigung sehr häufiger Symptome (Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Osteoporose)
behandelt .
Funktionstests und CT-Bildgebung zeigten schließlich einen primitiven
funktionellen Knoten der Nebenniere. Die laparoskopische Adrenalektomie führte zu einer vollständigen Regression des Hormonüberschusses
, wobei die klassischen klinischen Merkmale des Cushing-Syndroms verschwanden. Die Histologie stimmte mit einer makronodulären
Hyperplasie überein und zeigte zwei gut gekapselte Läsionen im Verhältnis zum umgebenden Nebennierengewebe.