Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Eine randomisierte, doppelblinde Dosis-Wirkungs-Studie von Fentanyl mit hyperbarem Ropivacain im Kaiserschnitt

Gupta A, Bogra J, Singh PK, Kushwaha JK und Srivastava P

Hintergrund: Es wurde viel geforscht, um die erforderliche Mindestkonzentration von Lokalanästhetika unter Verwendung verschiedener Adjuvantien für Kaiserschnitte zu ermitteln. Die vorliegende Studie zeigt, dass die Zugabe von Fentanyl zu starkem Ropivacain die Dosis des letzteren verringert und damit die Nebenwirkungen im Zusammenhang mit höheren Dosen bei Kaiserschnitten verringert.

Patienten: Drei Gruppen mit jeweils dreißig Gebärenden wurden nach dem Zufallsprinzip zusammengestellt. Gruppe I erhielt 15 mg 0,6 % Ropivacain; Gruppe II erhielt 12 mg 0,6 % Ropivacain und 12,5 μg Fentanyl und Gruppe III erhielt 10 mg 0,6 % Ropivacain und 25 μg Fentanyl. Sensorische und motorische Blockadeeigenschaften, Hämodynamik, intraoperative viszerale Schmerzen, Sedierung, Schüttelfrost, Übelkeit und Erbrechen, postoperative Analgesie; fetale Ergebnisse und Nebenwirkungen wurden ausgewertet. Gegebenenfalls wurden ANOVA-, Chi-Quadrat- und Mann-Whitney-U-Tests verwendet (p<0,05).

Ergebnisse: Intrathekales hyperbares Ropivacain und seine Kombination mit Fentanyl bewirkten eine effektive sensorische und motorische Blockade (1,73-2,1 min, p-Wert < 0,001), die Regressionszeit des S2-Dermatoms war bei der Ropivacain-Fentanyl-Kombination länger als bei Ropivacain allein. Der pH-Wert und der APGAR-Score der Nabelvene waren in allen Gruppen ähnlich (9-9,4). Die postoperative analgetische Wirkung (überwacht als sekundärer Endpunkt) wurde durch die Zugabe von Fentanyl verlängert; hier war der intraoperative Ephedrinbedarf in Gruppe I (30 mg) im Vergleich zu Gruppe II (8 mg) und III (6 mg) signifikant erhöht.

Schlussfolgerungen: Die als primärer Endpunkt verwendete S2-Dermatom-Regressionszeit war bei der Kombination Ropivacain-Fentanyl länger als bei Ropivacain allein. Die Zugabe von 12,5 und 25 μg Fentanyl reduzierte die Dosis von starkem Ropivacain signifikant, was zu einer längeren, vollständigen und wirksamen Analgesie mit hämodynamischer Stabilität und weniger Nebenwirkungen führte. Es wird der Schluss gezogen, dass intrathekales hyperbares Ropivacain eine effiziente und sichere Anästhesie bei Kaiserschnitten bietet und dass dieser Effekt durch die Zugabe von Fentanyl noch verstärkt wird. Daher ist die beste wirksame und sichere Kombination gemäß dieser Studie 12 mg Ropivacain mit 12,5 μg Fentanyl (Gruppe II).