Innere Medizin: Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Ein seltener Fall einer lebendigen dendriformen Lungenossifikation

Ozturk A, Zafer Aktas, Yilmaz A, Agackiran Y und Aydin E

Die diffuse Lungenossifikation ist eine seltene Erkrankung, die durch diffuse kleine Knochenfragmente im Lungengewebe gekennzeichnet ist. Es werden zwei Typen beschrieben: „knotig“ und „dendriform“. Lebende Fälle kommen selten vor; die meisten werden bei der Autopsie diagnostiziert.

Ein 29-jähriger Mann litt seit zwei Wochen unter mäßigen Brustschmerzen und wurde mit bilateralen, multifokalen, diffus verkalkten Knotendichten im Röntgen- und Computertomogramm (CT) des Brustkorbs in unser Krankenhaus überwiesen. In seiner Krankengeschichte waren die Einnahme von Risperidon und Valproinsäure aufgrund einer bipolaren Persönlichkeitsstörung über drei Jahre hinweg und die Arbeit als Automechaniker über ein Jahr bekannt. Bei der Positronen-Emissions-Tomographie (PET-CT) wegen Verdacht auf Metastasierung wurde eine erhöhte Stoffwechselaktivität in mehreren Knoten mit geringer Dichte festgestellt. Zur Diagnose wurde eine videoassistierte Thoraxchirurgie (VATS)-Lungenbiopsie durchgeführt. Obwohl das makroskopische Erscheinungsbild der Proben auf Malignität hindeutete, war die Histopathologie mit DPO vereinbar. Die vom Patienten eingenommenen Medikamente stellten sich als nicht die direkte Ursache der Lungenpathologie heraus, jedoch haben frühere Studien berichtet, dass Valproinsäure die Osteogenese in vitro und in vivo durch die Proliferation und Differenzierung mesenchymaler pluripotenter Zellen in extrazellulären Matrizen beeinflusst. Obwohl die genaue Pathogenese der diffusen Lungenossifikation unbekannt ist, wurde gezeigt, dass eine zugrunde liegende Fibrose der Vorläufer von DPO ist. Lungenfibrose kann auch durch die Ablagerung von Schwermetallen (z. B. Serumoxid/Phosphat) ausgelöst werden. Auf dieser Grundlage wurde in unserem Fall in Betracht gezogen, dass Natriumvalproat und Schwermetalle eine Rolle bei der entzündungsbedingten heterotopen Ossifikation spielen könnten.

Zusammenfassend haben wir hier einen Fall einer lebenden DPO vorgestellt, der mit einer entzündungsbedingten heterotopen Ossifikation einhergeht, die mit hoher Wahrscheinlichkeit mit Natriumvalproat und/oder Schwermetallen in Zusammenhang steht.