Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Eine Studie zur Wirksamkeit von kardialen Antirhythmika bei der Abschwächung hämodynamischer Reaktionen auf Laryngoskopie und endotracheale Intubation bei der schwarzen Bevölkerung

Sanjeev Singh, Edwin Ferguson Laing, William Kwame Boakye Ansah Owiredu, Arti Singh und Anbarasu Annamalai

Hintergrund: Kehlkopf-, Tracheal- und Bronchialrezeptoren werden während der Laryngoskopie und der endotrachealen Intubation durch mechanische und chemische Reizstoffe stimuliert. Dies löst fast immer starke kardiovaskuläre Reaktionen aus. Es wurden verschiedene Versuche unternommen, diese Reaktionen abzuschwächen. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit und Sicherheit der Herzrhythmusmittel Lidocain, Diltiazem und Esmolol bei der Abschwächung kardiovaskulärer Reaktionen auf die endotracheale Intubation bei der normotensiven schwarzen Bevölkerung zu vergleichen.

Patienten und Methoden: Eine randomisierte kontrollierte Studie wurde an 160 erwachsenen Patienten mit ASA-Status I oder II durchgeführt, die sich verschiedenen geplanten Operationen unterzogen. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in vier Gruppen zu je 40 Patienten aufgeteilt – C, L, D und E. Gruppe „C“ erhielt kein Medikament (Kontrolle) als Placebo, Gruppe „L“ erhielt 1,5 mg/kg konservierungsmittelfreies Lidocain, Gruppe „D“ erhielt 0,2 mg/kg Diltiazem und Gruppe „E“ erhielt 2 mg/kg Esmolol intravenös. Gruppe „C“, „D“ und „E“, „L“ eine und zwei Minuten vor der Intubation. Veränderungen der Herzfrequenz (HR), des systolischen Blutdrucks (SBP), des diastolischen Blutdrucks (DBP) und des mittleren arteriellen Drucks (MAP) wurden gemessen und dann innerhalb und zwischen den Gruppen verglichen. Das Rate-Pressure-Product (RPP) wurde ebenfalls berechnet und ausgewertet. Die Patienten wurden auch auf Komplikationen beobachtet.

Ergebnis: In der Kontrollgruppe „C“ kam es 1 Minute nach der Intubation zu einem signifikanten Anstieg von SBP, DBP, HR, MAP und RPP vom Ausgangswert mit weiteren Abnahmen 3 bzw. 5 Minuten nach der Intubation. Die prozentualen Veränderungen der hämodynamischen Variablen in den Gruppen C, L, D und E nach 1 Minute sind wie folgt: SBP = 23,58 %, 11,84 %, 9,64 % und 9,9 %, DBP = 18,73 %, 18,89 %, 11,93 % und 10,40 %, HR = 30,45 %, 26,00 %, 7,01 % und 1,50 %, MAP = 20,80 %, 15,89 %, 10,90 und 10,20 %; RPP = 61,44 %, 40,86 %, 17,26 % und 11,68 %. Nur bei Patienten, die ein Placebo erhielten, waren nach der Intubation die SBP-, DBP-, HR-, MAP- und RPP-Werte im Vergleich zu den Ausgangswerten erhöht (p < 0,05).

Schlussfolgerungen: Angesichts der unterschiedlichen pharmakologischen Mechanismen dieser Medikamente ist die prophylaktische Therapie mit 2 mg/kg Esmolol wesentlich wirksamer und sicherer bei der Abschwächung hämodynamischer Veränderungen bei Laryngoskopie und endotrachealer Intubation, ohne ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck bei der schwarzen Bevölkerung zu verursachen.