Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
Offener Zugang

Abstrakt

Ein einseitiges Retinoblastom mit Beginn im Erwachsenenalter, das mit okulären Salvage-Behandlungsmodalitäten ohne Rezidiv über einen Beobachtungszeitraum von 25 Jahren behandelt wurde

Nils Andreas Eide, Jesintha Navaratnam

Eine 18-jährige Frau stellte sich vor und wies seit 2 Jahren eine zeitweise Verschlechterung des Sehvermögens und Schwebeteilchen im linken Auge auf. Es wurde eine vollständige ophthalmologische Untersuchung durchgeführt. Die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA) betrug in beiden Augen 1,25. Im linken Auge waren Zellen in der Vorderkammer und im Glaskörper vorhanden und die Untersuchung des hinteren Augenabschnitts ergab einen lokalisierten Bereich mit erweiterten Netzhautgefäßen und massiven weißen Massen im Glaskörper im selben Auge. Die Untersuchung ergab normale Befunde im rechten Auge. Eine umfassende Untersuchung ergab positives Epstein-Barr-Virus-Immunglobulin M (IgM), grenzwertig hohe Werte des Toxocara canis -Antigens und normale Werte von Eosinophilen. Die klinischen Befunde stimmten nicht mit einer typischen Uveitis überein. Daher wurden atypisches intraokulares Lymphom, Retinoblastom und infektiöse Ätiologien vermutet. Nach Einverständniserklärung und negativen Befunden der zerebralen und orbitalen Magnetresonanztomographie wurde eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) aus den linken Glaskörpermassen durchgeführt. Die Glaskörperprobe ergab einen malignen kleinzelligen Tumor mit Nekrose, hyperchromatischen Kernen und einem hohen Kern-Zytoplasma-Verhältnis, das höchstwahrscheinlich mit einem Retinoblastom vereinbar ist. Okulare Salvage-Behandlungsmodalitäten mit Chemotherapie, Plaque-Brachytherapie und externer Bestrahlung führten zu einem BCVA von 0,5 ohne Tumorrezidiv über 25 Jahre Nachbeobachtung. Die Verringerung der Sehschärfe war auf eine posteriore Kapsulopaxifikation der Linse infolge der Bestrahlung zurückzuführen.