Zeitschrift für Leukämie
Offener Zugang

Abstrakt

Abnorme Verhältnisse freier Leichtketten stehen in signifikantem Zusammenhang mit klinischem Fortschreiten bei chronischer lymphatischer Leukämie

Johannes Matschke, Lewin Eisele, Ludger Sellmann, Naser Kalhori, Arnd Nusch, Ulrich Dührsen, Jan Dürig und Holger Nückel

Freie Leichtketten (FLC) im Serum haben bei verschiedenen Plasmazelldyskrasien eine prognostische Bedeutung. Obwohl die Sekretion monoklonaler Proteine ​​ein typisches Merkmal dieser Krankheiten ist, kann sie auch bei anderen B-Zell-Malignomen, einschließlich der chronischen lymphatischen Leukämie, nachgewiesen werden. Jüngste Daten weisen auf eine signifikante Korrelation zwischen einem anormalen FLC-Verhältnis und dem Ausgang hin. Daher untersuchten wir die Rolle der FLC in einer großen Kohorte von 135 Patienten und die Korrelation mit Immunfixierung (IF) und Durchflusszytometrie. Abnormale FLC-Verhältnisse wurden bei 78 Patienten (58%) gefunden, wohingegen die IF in nur 32 Fällen (24%) positiv war. In 55 Fällen war das FLC-Verhältnis positiv, während die IF negativ war, und in nur 9 Fällen war die IF positiv, während das FLC-Verhältnis normal war. Bei 52 von 98 Patienten (53%) stimmte die mittels Durchflusszytometrie ermittelte Leichtkettenbeschränkung mit den monoklonalen FLC überein, während dies bei 5 Patienten nicht der Fall war. Bei 41 von 98 Patienten (42 %) wurde ein normales FLC-Verhältnis beobachtet, während der Immunphänotyp positiv für Lambda oder Kappa war. Bei Patienten mit einem abnormalen FLC-Verhältnis für Lambda war die Zeit bis zur ersten Therapie (TFT) signifikant kürzer als bei Patienten mit einem abnormalen Verhältnis für Kappa-FLC oder mit einem normalen FLC-Verhältnis (mittlere TFT: 34 gegenüber 76 gegenüber 88 Monaten, p für Trend = 0,039). Darüber hinaus war bei monoklonalen FLC die Zeit bis zur ersten Behandlung signifikant kürzer als bei polyklonalen normalen und abnormalen FLC-Verhältnissen (p für Trend = 0,0489). Wie erwartet korrelierte polyklonales sFLC signifikant mit normalem und abnormalem Serumkreatinin (p < 0,0001). Zukünftige Studien sind erforderlich, um die Rolle von FLC als Krankheitsbiomarker und als Prognosefaktor für die Reaktion aufzuklären.