Chemotherapie: Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Genauigkeit der MRT zur Vorhersage des Ansprechens auf neoadjuvante Chemotherapie bei dreifach negativem Brustkrebs im Vergleich zu anderen molekularen Typen

Bansal Gaurav Jyoti

Zusammenfassung Zweck: Ziel dieser Studie war es, die Genauigkeit der MRT zur Vorhersage der Reaktion auf neoadjuvante Chemotherapie bei dreifach negativem (TN) Brustkrebs im Hinblick auf andere molekulare Typen zu vergleichen. Materialien und Methoden: Zwischen März 2009 und August 2014 wurden insgesamt 1610 Brustkrebserkrankungen diagnostiziert, von denen 82 Patientinnen vor und nach der neoadjuvanten Chemotherapie, jedoch unmittelbar vor der Operation, einer MRT unterzogen wurden. Dreifach negative Krebserkrankungen wurden im Hinblick auf andere Subtypen analysiert. Die Genauigkeit der MRT zur Vorhersage einer pathologischen Komplettreaktion wurde zwischen verschiedenen Subtypen durch Erstellung von ROC-Kurven verglichen. Für alle Datenanalysen wurde SPSS (Version 21) verwendet, wobei ein p-Wert von 0,05 statistisch signifikant war. Ergebnisse: Von den 82 Patienten waren 29 Luminalkarzinome (HR+/HER2-), 23 dreifach negativ (HR-, HER2-), 11 HER2-positiv (HR-, HER2+) und 19 gehörten zum Hybrid-Subtyp (HR+/HER2+). Dreifach negative Karzinome zeigten sich im MRT vor der Chemotherapie als Massen, waren histopathologisch vom Grad 3 und zeigten nach der Chemotherapie eine konzentrische Schrumpfung. Dreifach negative Karzinome zeigten nach der Chemotherapie häufiger sowohl eine bildgebende Untersuchung als auch eine pathologische Komplettremission (p=0,055) als Luminalkarzinome, die Restkrebs aufweisen. Zur Vorhersage der PCR durch MR nach der Chemotherapie wurden ROC-Kurven erstellt. Für die dreifach negative Untergruppe hatte MR eine Sensitivität von 0,745 und eine Spezifität von 0,700 (p=0,035), mit einer Fläche unter der Kurve (AUC) von 0,745 (95 % KI 0,526–0,965), was im Vergleich zu anderen Untertypen deutlich besser war. Schlussfolgerung: Dreifach negativer Brustkrebs stellt sich als Massen dar und zeigt nach Chemotherapie eine konzentrische Schrumpfung. MRI ist im Vergleich zu anderen Untertypen am sensitivsten und spezifischsten bei der Vorhersage der Reaktion auf Chemotherapie in der TN-Gruppe. MRI unterschätzt die Resterkrankung bei Luminal-Krebs.