Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Akutes postoperatives Lungenödem mit Unterdruck als Komplikation einer akuten Atemwegsobstruktion: Fallbericht

Zhurda T, Muzha D, Dautaj B, Kurti B, Marku F, Jaho E und Sula E

Ein akutes postoperatives Unterdruck-Lungenödem (NPPE) ist eine Atemwegskomplikation aufgrund einer akuten Atemwegsobstruktion (UAO), die kurz nach der Extubation von Patienten auftritt, die unter Vollnarkose standen (Häufigkeit 0,05 bis 0,1 %). In der Regel tritt diese Komplikation bei gesunden, jungen Patienten auf und kann einen hohen negativen intrathorakalen Druck (NIP) erzeugen, der den Katalysator in der pathophysiologischen Kaskade eines akuten Lungenödems darstellt. Normalerweise äußert sich dies in akuter Atemnot, die ein sofortiges Eingreifen erfordert. Wir berichten über einen Fall eines postoperativen NPPE, der unmittelbar nach der Trachealextubation bei einem erwachsenen Patienten auftrat, der sich unter Vollnarkose einem kleinen orthopädischen Eingriff unterzogen hatte. Nach der Extubation wurde ein UAO aufgrund eines Laryngospasmus beobachtet, und der Patient begann schnell zu entsättigen. Die Anwendung von Überdruck über eine Gesichtsmaskenbeatmung (FiO2 100 %) konnte keine wirksame Beatmung erreichen, daher entschieden wir uns für eine Reintubation des Patienten. Bald nach der Reintubation traten beidseitige Lungengeräusche und rosafarbene, schaumige Absonderungen im Trachealtubus auf, was mit NPPE vereinbar war. Die Behandlung wurde rasch mit Diuretika, Kortikosteroiden und Beatmungsunterstützung mit zusätzlichem PEEP eingeleitet. Das Lungenödem löste sich nach etwa 8 Stunden vollständig auf, ohne dass es auf der Intensivstation zu Komplikationen kam.