Internationale Zeitschrift für Physikalische Medizin und Rehabilitation
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Abstrakt

Anpassungen im Zusammenhang mit unspezifischen chronischen Rückenschmerzen: Eine narrative Übersicht

Joshua Brodie Farragher, Gavin Paul Williams, Adrian Pranata, Doa El-Ansary, Selina Parry, Adam Leigh Bryant

Hintergrund: Unspezifischer chronischer Rückenschmerz (NSCLBP) stellt eine wachsende globale Belastung dar. Personen mit LBP passen sich von Natur aus auf verschiedene Weise an, sowohl psychologisch als auch verhaltensmäßig und physisch. Anpassungsänderungen (z. B. verändertes Hebeverhalten) können jedoch bestehen bleiben und zu Fehlanpassungen werden, die negative funktionelle Folgen haben (z. B. anhaltende Schmerzen, zunehmende Behinderung). In den Leitlinien für die klinische Praxis fehlen spezifische Angaben zur Art der Intervention, Dosierung und Behandlungsdauer. Ein besseres Verständnis der Beziehung zwischen den bei Personen mit NSCLBP beobachteten Fehlanpassungsänderungen und bedeutsamen Ergebnissen (z. B. Behinderung, Funktion, Lebensqualität) und definierten Untergruppen von Personen mit NSCLBP kann zu effektiven Interventionen führen. Ziel dieser Überprüfung ist es, die Wechselwirkung zwischen psychologischen, verhaltensmäßigen und neuromuskulären Anpassungen im Zusammenhang mit NSCLBP und ihre klinische Bedeutung in Bezug auf Behinderung, Funktion, Lebensqualität und Schmerzen zu untersuchen.

Methoden und Ergebnisse: Drei MEDLINE-Suchen wurden durchgeführt, um die psychologischen, verhaltensbezogenen und neuromuskulären Anpassungen bei Menschen mit NSCLBP zu untersuchen. Die erste Suche ergab 12.972 Artikel und 238 wurden für eine Volltextprüfung identifiziert. Insgesamt wurden 93 Artikel in diese Prüfung aufgenommen. Psychologische und verhaltensbezogene Fehlanpassungen (z. B. Angstvermeidungsüberzeugungen) sind mit schlechteren Patientenergebnissen verbunden, während Unsicherheit hinsichtlich der Auswirkungen von Fehlanpassungen im neuromuskulären System auf wichtige klinische Ergebnisse besteht. Darüber hinaus stützen die Beweise den Zusammenhang zwischen psychologischen und verhaltensbezogenen Fehlanpassungen stärker als einen Zusammenhang mit neuromuskulären Fehlanpassungen. Bislang fehlt den Methoden zur Beurteilung NSCLBP-bezogener Funktionsdefizite die ökologische Validität. Die Beurteilung von Patienten mit NSCLBP sollte sich auf psychologische und verhaltensbezogene Bereiche konzentrieren, die mit der Behinderung und den Funktionsbeeinträchtigungen einer Person in Zusammenhang stehen. Personen mit NSCLBP weisen eine Vielzahl unterschiedlicher Anpassungen auf, die auf eine Intervention ausgerichtet sein sollten, die die Ziele der Patienten und die Funktionsdefizite in Einklang bringt.