Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Übereinstimmung zwischen zentraler und gemischtvenöser Sauerstoffsättigung nach Herzoperationen

Ahmed Elsherbeny und Makhlouf Belghaith

Ziel: Vergleich der Sauerstoffsättigung von Blutproben, die gleichzeitig aus der oberen Hohlvene (ScvO2) und der Lungenarterie (SvO2) entnommen wurden, unter den verschiedenen hämodynamischen Bedingungen, die in der frühen postoperativen Phase nach einer Herzoperation auftreten.

Methoden: Prospektive Beobachtungsstudie in einem tertiären Herzzentrum, 60 Intensivpatienten nach Herzoperationen eingeschlossen. 56 Patienten schlossen die Studie ab, wobei 300 Messungen durchgeführt wurden. Ausschlusskriterien waren Patienten mit nicht korrigierter Klappeninsuffizienz oder intrakardialem Shunt sowie häufige Arrhythmie, die eine ausreichende Messung des Herzzeitvolumens beeinträchtigte. Die Proben wurden gleichzeitig aus dem zentralen Venenkatheter und dem distalen Lumen des Pulmonalarterienkatheters (PAC) entnommen. Proben wurden während jeder Herzzeitvolumenmessung auf Anweisung des behandelnden Intensivmediziners nach seinem klinischen Urteil entnommen.

Ergebnisse: Die Korrelation zwischen SvO2 und ScvO2 betrug (r=0,79, p <0,001). Die mittlere Abweichung zwischen SvO2 und ScvO2 betrug 3,8 %, und die 95 %-Übereinstimmungsgrenzen lagen bei (+15,8 bis – 8,2 %). Die OCR-Kurven zeigten, dass ein ScvO2 von 70 % oder mehr einen SvO2 von 70 % oder mehr mit einer Spezifität und Sensitivität von 92 % bzw. 62 % vorhersagen kann.

Schlussfolgerung: Bei Patienten nach Herzoperationen besteht eine schlechte Übereinstimmung zwischen ScvO2 und SvO2. Diese Übereinstimmung bleibt unabhängig von Änderungen des Herzindex, der Art der Operation und der Art der pharmakologischen Unterstützung schlecht. Wir kommen außerdem zu dem Schluss, dass ein Grenzwert von (70 % und mehr) bei ScvO2 eine spezifische – aber nicht empfindliche – Methode zur Vorhersage einer angemessenen gemischtvenösen Sauerstoffsättigung ist.