Klinische Pädiatrie: Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Veränderter Geisteszustand bei einem 22 Monate alten NAS-Kind

Shilpa Hari, Sara Ali und Dana Kaplan

Hintergrund: Der Opioidkonsum hat in den USA epidemische Ausmaße angenommen und hat unbeabsichtigte Folgen für Kinder. Eine Folge davon ist eine erhöhte Opioidaufnahme und -exposition bei Kindern. Dies kann sowohl bei einem Elternteil auftreten, der aktiver Konsument ist, als auch im Rahmen einer berichteten Genesung und aktiven Behandlung (z. B. bei einem Elternteil, der an einem Opioid-Behandlungsprogramm teilnimmt). Die Unterscheidung dieser möglichen Ursachen für die Einnahme bei Verdacht erfordert toxikologische Tests, die Einschränkungen und Herausforderungen mit sich bringen können.
Fall: Wir präsentieren einen Fall von Heroinaufnahme bei einem 22 Monate alten Kind, das aufgrund der Einnahme einen veränderten Geisteszustand und Atemnot aufwies. Es wurde festgestellt, dass die Mutter an einem Methadon-Erhaltungstherapieprogramm teilnahm, und daher wurde eine unbeobachtete Methadonaufnahme als Ursache für die Vorstellung des Patienten in die Differentialdiagnose aufgenommen, was zu einer toxikologischen Urinuntersuchung führte. Die toxikologischen Tests ergaben jedoch, dass im Urin des Patienten Opiate vorhanden waren, wodurch Methadon ausgeschlossen wurde. Zur weiteren Bewertung wurden zusätzliche Tests angeordnet, die schließlich einen erhöhten 6-Acetylmorphinspiegel, den für Heroin spezifischen Metaboliten, ergaben.
Diskussion: Dieser Fall zeigt, dass die Untergruppe der Patienten in der pädiatrischen Bevölkerung, deren Eltern an einem Methadon-Erhaltungsbehandlungsprogramm teilnehmen, weiterhin einem hohen Risiko für die Einnahme von Medikamenten ausgesetzt ist, die möglicherweise Drogenmissbrauch beinhalten, trotz der gemeldeten Behandlungsgeschichte der Eltern. Als Kinderarzt ist es wichtig, Schritte zur Verhinderung der Einnahme zu kennen, indem man pränatal eine Drogenkonsumgeschichte erhebt, die Risikogruppen nach der Geburt konsequent weiter betreut und während des gesamten Prozesses integrierte multidisziplinäre Interventionen einbezieht.