HIV: Aktuelle Forschung
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Abstrakt

Eine Bewertung der Fischergemeinden rund um den Viktoriasee in Uganda als potenzielle Populationen für zukünftige Studien zur Wirksamkeit von HIV-Impfstoffen: eine beobachtende Kohortenstudie

Noah Kiwanuka

Ein wirksamer HIV-Impfstoff ist noch immer schwer zu finden. Von den bisher durchgeführten 9 Wirksamkeitsstudien zu HIV-Präventivimpfstoffen berichtete nur eine über positive Ergebnisse mit mäßiger Wirksamkeit. Weitere Wirksamkeitsstudien müssen durchgeführt werden, bevor ein oder mehrere Impfstoffe schließlich zugelassen werden. Wir haben die Eignung von Fischergemeinden in Uganda für zukünftige Wirksamkeitsstudien zu HIV-Impfstoffen untersucht. Die Methoden werden für eine gemeindebasierte Kohortenstudie verwendet, die mit einer zufälligen Stichprobe von 2191 Teilnehmern im Alter von 18 bis 49 Jahren durchgeführt wurde. Es wurden Daten zu soziodemografischen Merkmalen, HIV-Risikoverhalten und der Bereitschaft zur Teilnahme an zukünftigen HIV-Impfstoffstudien (WTP) erhoben. Für HIV-Serologietests wurde venöses Blut gesammelt. Die Retentions-/Follow-Raten und die HIV-Inzidenzraten pro 100 Personenjahre mit Risiko (pyar) wurden geschätzt. Die bereinigten Prävalenzproportionalitätsverhältnisse (PPRs) der Retention und die Odds Ratios (ORs) des Mangels an WTP wurden mithilfe von log-binomialen bzw. logistischen Regressionsmodellen geschätzt. Die Ergebnisse für die Gesamtrückhalterate lagen bei 76,9 % (1685/2191), am höchsten (89 %) unter den Teilnehmern, die 5+ Jahre in der Gemeinde verbracht hatten, und am niedrigsten (54,1 %) unter jenen mit einem Aufenthalt von <1 Jahr. Signifikante Prädiktoren für die Rückhalterate waren Stamm/Ethnie, HIV-negativer Ausgangsstatus und ein Aufenthalt von über einem Jahr in der Gemeinde. Die Gesamtzahlungsbereitschaft lag bei 89,1 % (1953/2191). Der Mangel an Zahlungsbereitschaft war bei Frauen signifikant höher als bei Männern [adj.OR = 1,51 (95% KI, 1,14-2,00)] und bei Teilnehmern, die 10 oder mehr Jahre in Fischergemeinden geblieben waren, im Vergleich zu jenen mit weniger als einem Jahr [adj.OR = 1,78 (95% KI, 1,11 - 2,88)]. Die Gesamt-HIV-Inzidenzrate pro 100 Pyar lag bei 3,39 (95% KI; 2,55 - 4,49). Teilnehmer im Alter von 25–29 Jahren hatten die höchsten Inzidenzraten (4,61–7,67/100 Pyar) und hohe Retentionsraten zwischen 78,5 und 83,1 %. In einer kombinierten Analyse der Retentions- und Inzidenzraten hatten Teilnehmer im Alter von 30+ Jahren Retentionsraten von ~80 %, aber niedrige Inzidenzraten (2,45–3,57 pro 100 Pyar), während Teilnehmer im Alter von 25–29 Jahren die höchsten Inzidenzraten (4,61–7,67/100 Pyar) und Retentionsraten von 78,5–83,1 % hatten. Es gibt also eine hohe HIV-Inzidenz, Retention und Zahlungsbereitschaft in den Fischergemeinden rund um L. Victoria, Uganda, was diese Gemeinden für zukünftige Studien zur Wirksamkeit der HIV-Prävention, einschließlich Impfstoffen, geeignet macht.