Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Analgetische Wirksamkeit der bilateralen ilioinguinalen und iliohypogastrischen Nervenblockade nach Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie, 2016. Doppelblinde randomisierte Studie

Yonas Addisu Nigatu, Endale Gebreegziabher Gebremedhn, Hailu Yimer Tawuye und Amare Hailekiros Gebreegzi

Hintergrund: Schmerzen nach einem Kaiserschnitt sind ein weit verbreitetes Phänomen. Eine optimale postoperative Schmerzkontrolle ist von größter Bedeutung, da sie eine frühe Mobilisierung der Mutter ermöglicht, die Morbidität der Patientin verringert, die Bindung zwischen Mutter und Neugeborenem verbessert und die Zufriedenheit der Patientin steigert. Ziel dieser Studie war es, die analgetische Wirksamkeit der beidseitigen Blockade des Nervus ilioinguinal und des Nervus iliohypogastricus bei Kaiserschnitten unter Spinalanästhesie in den ersten 24 Stunden nach der Operation im Universitätskrankenhaus Gondar im Nordwesten Äthiopiens zu ermitteln.

Methoden: Insgesamt 80 Gebärende, die einen Kaiserschnitt über Pfannenstiel-Einschnitt unter Spinalanästhesie erhielten, wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer bilateralen II-IH-Blockade mit 16 ml 0,25 % Bupivacain pro Seite oder keiner II-IH-Nervenblockade zugeteilt. Beide Gruppen erhielten planmäßig alle 8 Stunden 75 mg Diclofenac intravenös und Tramadol intravenös gegen Durchbruchschmerzen. Die Schmerzen wurden 0, 4, 6, 8, 12 und 24 Stunden nach der Operation sowohl in Ruhe als auch bei Bewegung anhand einer numerischen Bewertungsskala bewertet. Der Zeitpunkt der ersten Analgesieanforderung und der gesamte postoperative Analgesieverbrauch wurden bewertet.

Ergebnisse: Die Schmerzintensität nahm in der Behandlungsgruppe in allen Zeitintervallen für 24 Stunden nach der Operation sowohl in Ruhe als auch bei Bewegung ab (P<0,001), außer bei 0 Stunden. Der Tramadolverbrauch nahm in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe für 24 Stunden nach der Operation um mehr als 50 % ab (P<0,001). Auch die Zeit bis zur ersten Analgesieanforderung war in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant länger (P<0,001).

Schlussfolgerung und Empfehlung: Im Vergleich zu keiner Intervention verbesserten bilaterale II-IH-Blockaden bei Patientinnen, die sich einem Kaiserschnitt mit Pfannenstiel-Inzision unterzogen, die Schmerzlinderung in Ruhe und bei Bewegung signifikant und führten zu einem signifikant geringeren Tramadolverbrauch in den ersten 24 Stunden nach der Operation. Diese Ergebnisse unterstützen den Einsatz bilateraler II-IH-Blockaden als Teil eines multimodalen Analgesieregimes.