Mykobakterielle Erkrankungen
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Abstrakt

Tuberkulosemedikamente und Empfindlichkeitstestmethoden: Aktueller Kenntnisstand und zukünftige Herausforderungen

Jobran Miree Alqahtani und Ahmed Morad Asaad

Das Auftreten von multiresistenten Tuberkulose-Ausbrüchen (MDR-TB) in den 1990er Jahren und in jüngerer Zeit die hochtödlichen Stämme der extrem medikamentenresistenten TB (XDR-TB) behindern die Bemühungen zur Kontrolle und Bekämpfung der Tuberkulose (TB) und gefährden auch das Ziel der Weltgesundheitsorganisation, TB bis 2050 auszurotten. Die TB-Gemeinschaft hat eine vollständige Pipeline von Kandidaten für die neuen TB-Medikamente in allen Entwicklungsphasen gefördert. Die Mehrheit der Kandidaten befindet sich in der präklinischen und frühen klinischen Entwicklung. Die Durchführung dieser Studien wird eine beträchtliche Herausforderung darstellen, insbesondere da sie an ressourcenarmen Standorten mit begrenzter Infrastruktur oder Studienerfahrung durchgeführt werden. Neue Tuberkulose-Medikamentenschemata schaffen neue Prioritäten für Arzneimittelempfindlichkeitstests (DST) und Überwachung. Um die Bearbeitungszeit zu minimieren, müssen schnelle und empfindliche DST priorisiert werden, aber die Entwickler dieser Tests werden bessere Daten über die molekularen Mechanismen der Arzneimittelresistenz benötigen. Investitionen in die Entwicklung kostengünstiger und robuster DST-Methoden für periphere Labore oder in die Schaffung schneller, zuverlässiger Probentransportsysteme zur Unterstützung der zentralisierten DST sind fraglich. Eine Optimierung der Behandlungsschemata zusammen mit einer schnellen Diagnose und DST für Medikamente der ersten und zweiten Wahl sowie neuere TB-Medikamente wird die Prognose und den klinischen Ausgang von TB-Patienten erheblich verbessern.