Zeitschrift für Leukämie
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Abstrakt

Bewertung der frühen Erreichbarkeit einer großen molekularen Reaktion (MMR) in der chronischen Phase von CML-Patienten unter Tyrosinkinase-Inhibitoren der ersten und zweiten Generation (TKI): in Bezug auf die 1. und 2. Behandlungslinie

Mohamed AbdAllah Shazly*, Mohamed Osman Azzazi, Rasha Magdy Mohamed Said, Amina Ahmed Mohamed Allam

Hintergrund: Die CML-Behandlung änderte sich mit der Entwicklung von Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs), die die Interaktion zwischen dem BCR-ABL-Onkoprotein und Adenosintriphosphat (ATP) störten und so die maligne Klonproliferation blockierten.

Ziel: Beurteilung der frühen Erreichbarkeit einer großen molekularen Reaktion (MMR) bei CML-Patienten in der chronischen Phase mit TKI der ersten und zweiten Generation.

Patienten und Methoden: MMR wurde mittels quantitativer PCR für BCR-ABL bei 100 Patienten mit neu diagnostizierter CML ermittelt, die in drei Gruppen unterteilt waren: Die erste Gruppe umfasste 40 Patienten mit TKI der ersten Generation (Imatinib), die zweite Gruppe umfasste 40 Patienten, die von der ersten Generation (Imatinib) auf die zweite Generation (Nilotinib) umgestiegen waren, und die dritte Gruppe umfasste 20 Patienten, die von Anfang an die zweite Generation (Nilotinib) erhielten. Die Patienten wurden im Zeitraum von Januar 2018 bis Januar 2019 aus der Hämatologieabteilung des Universitätskrankenhauses Ain Shams rekrutiert und ein Jahr lang beobachtet.

Ergebnisse: Die MMR nach 12 Monaten Behandlung mit Nilotinib (erste Linie) war höher als bei anderen Gruppen (p= 0,025). Patienten, die mit Imatinib 400 mg behandelt wurden und zusätzliche zytogenetische Anomalien aufwiesen, hatten eine höhere Anzahl von MMR-Versagen (p=0,001) im Vergleich zu Patienten, die Nilotinib entweder in der ersten Linie oder in einer anderen Behandlungsgruppe erhielten. Patienten mit einem hohen SOKAL-Score, die mit Imatinib 400 mg begannen, hatten eine höhere Anzahl von MMR-Versagen im Vergleich zu Patienten, die Nilotinib 300 mg erhielten (p<0,001). Die vollständige zytogenetische Remission (CCR) nach 6 und 12 Monaten war bei Patienten unter Nilotinib 300 mg höher als bei Patienten unter Imatinib 400 mg (p=0,020).

Schlussfolgerung: Die Behandlung mit Nilotinib als Erstlinientherapie hatte bessere Ergebnisse als der Beginn mit Imatinib oder die Umstellung auf Nilotinib.