Zeitschrift für klinische und zelluläre Immunologie
Offener Zugang

Abstrakt

Bewertung der Wirksamkeit von Interleukin-18 im Urin und Serum-Amyloid A gegen C-reaktives Protein bei der Diagnose und Nachsorge einer neonatalen Sepsis

Aliaa Monir Higazi, Doaa Mohamed Mahrous, Samira Zein Sayed, Osama Galal Mohamed, Sanaa Shaker Aly, Naglaa Makram Farag, Nashwa Nabil Kamal, Sara Baker Mostafa und Amira Mohsen Mohammed

Ziel: Infektionen sind eine der häufigsten Ursachen für Morbidität und Mortalität bei Neugeborenen. Ziel dieser Studie war es, die diagnostischen und prognostischen Leistungen von Urin-Interleukin-18 (uIL-18) und Serum-Amyloid A (SAA) bei neonataler Sepsis parallel zu C-reaktivem Protein (CRP) zu bewerten.
Probanden und Methoden: An dieser Fall-Kontroll-Studie wurden insgesamt 275 Neugeborene teilnehmen. Diese Studie wurde auf der Neugeborenen-Intensivstation sowohl des Minia University Hospital für Geburtshilfe und Pädiatrie als auch des Qena University Hospital (Ägypten) durchgeführt. Von diesen 275 Neugeborenen wurden 150 nicht-septische Neugeborene – die weder klinische Anzeichen noch Laborbefunde aufwiesen, die auf Sepsis hindeuteten – als nicht-septische Kontrollgruppe (Gruppe II) einbezogen und 125 septische Neugeborene wurden als septische Gruppe (Gruppe I) klassifiziert. Blut- und Urinproben wurden vor Beginn der Antibiotikatherapie entnommen. Bei Sepsisbeginn wurde ein vollständiges Sepsis-Screening durchgeführt sowie SAA und uIL-18 mittels Enzymimmunassay (EIA) gemessen. 72 Stunden später wurden zweite Blut- und Urinproben gesammelt. Die Wirksamkeit dieser drei Biomarker als diagnostische Marker wurde mithilfe einer ROC-Kurvenanalyse (Receiver-Operating-Characteristic-Kurve) ermittelt. Außerdem haben wir die Sensitivität, Spezifität und positiven und negativen Vorhersagewerte berechnet.
Ergebnisse: Die uIL-18- und SAA-Werte waren bei Neugeborenen mit Sepsis deutlich höher als in der Kontrollgruppe. Diese beiden Marker zeigten nach 72 Stunden einen signifikanten Rückgang, was mit einer klinischen Besserung einherging, nicht jedoch mit CRP. Außerdem wurden sehr hohe Werte dieser Marker bei Neugeborenen beobachtet, die später verstarben. Die Fläche unter der ROC-Kurve (AUC) wurde verwendet, um die diagnostische Wirksamkeit dieser Marker zu bewerten. Die Überlegenheit von SAA gegenüber uIL-18 und CRP war bei der Diagnose einer neonatalen Sepsis [AUC: 0,995] gegenüber [AUC: 0,934 (uIL-18) und 0,871 (CRP)] offensichtlich. Bei der Unterscheidung einer spät einsetzenden Sepsis (LOS) haben jedoch sowohl uIL-18 als auch SAA gleiche diagnostische Kapazitäten [AUC: 44 0,991], die besser sind als die von CRP [AUC: 0,866]. In Bezug auf EOS hat SAA ebenfalls die effizienteste Leistung, aber CRP ist weiter fortgeschritten als uIL-18. Die Spezifität und Sensitivität von SAA oder uIL-18 war höher als die von CRP bei der Unterscheidung einer neonatalen Sepsis (vor allem LOS) von Kontrollen.
Fazit: Sowohl uIL-18 als auch SAA haben im Vergleich zu CRP eine bessere Leistung bei der Unterscheidung einer neonatalen Sepsis (vor allem LOS). Sie könnten daher vielversprechende Biomarker für das Screening und die Nachsorge bei neonataler Sepsis sein. Ihr prognostischer Wert muss jedoch noch genauer untersucht werden.