Zeitschrift für Leukämie
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Abstrakt

Zusammenhang zwischen chronischer lymphatischer Leukämie und akuter myeloischer Leukämie bei drei Patienten: Fälle mit gleichzeitigem Vorliegen zweier unterschiedlicher maligner Klone

Heba A Ahmed, Shereen P Aziz und Abeer Hassan

In diesem Bericht stellen wir drei Patienten im Alter von 70, 50 und 55 Jahren vor, die über Müdigkeit, Blässe, Schwäche und Nasenbluten klagen. Der periphere Blutausstrich (PB) und die Knochenmarkaspiration (BMA) zeigten zirkulierende Blastenzellen, Lymphozyten und Schmierzellen. Im ersten und zweiten Fall zeigte die Durchflusszytometrie (FC), dass Blasten mit der Koexpression der Immunphänotypisierung von chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) und akuter myeloischer Leukämie (AML) assoziiert waren. Im dritten Fall zeigte die Knochenmarkbiopsie (BMB) megaloblastische und dysplastische Veränderungen in erythroiden, megakaryozytischen und myeloiden Linien. Das gleichzeitige Auftreten von AML und CLL könnte ein häufiger Stammzelldefekt, eine Folge leukomogener Faktoren oder eine genetische Prädisposition bei einigen Patienten sein. Die Entwicklung einer CLL nach der Diagnose eines Myelodysplastischen Syndroms (MDS) oder einer AML wurde in der Literatur nicht beschrieben. Aus dieser Sicht ist dies der erste Fall in der Literatur. Dauer der Behandlung, Intensität und Art des verabreichten Wirkstoffs könnten die Entwicklung einer AML, nicht aber einer CLL erklären. Eine CLL könnte sich jedoch während des anfänglichen leukomogenen Prozesses der Krankheit entwickelt haben. Die beiden Fälle stützen die Annahme, dass AML und CLL zwei unterschiedliche Krankheitsprozesse darstellen könnten, die von abnormalen unterschiedlichen Klonen ausgehen.