Sarah Irfan
Bei kieferorthopädischen Behandlungen werden unterschiedliche Extraktionsmuster angewendet. Ziel dieser Studie war es, okklusale Parameter in symmetrischen und asymmetrischen Extraktionsgruppen zu vergleichen, die zur Entscheidung für bestimmte Extraktionsmuster führten. Dies wird in Zukunft dabei helfen, präzise Behandlungspläne zu entwickeln, die sowohl die Effizienz als auch das Ergebnis der Behandlung verbessern. Es wurde eine Querschnittsstudie mit kieferorthopädischen Akten von 62 Patienten in einem Krankenhaus der tertiären Versorgung durchgeführt. Diese Patienten wurden entsprechend ihrem Behandlungsansatz in zwei Gruppen unterteilt. Gruppe 1 bestand aus 31 Patienten, die mit symmetrischen Extraktionsmustern behandelt wurden, während Gruppe 2 aus 31 Patienten bestand, die mit asymmetrischen Extraktionsmustern behandelt wurden. Kategorische Variablen wie Geschlecht und Eckzahn-Molaren-Beziehungen wurden als Häufigkeiten und Prozentsätze angegeben. Die Häufigkeiten der Eckzahn-Molaren-Beziehungen wurden zwischen den symmetrischen und asymmetrischen Extraktionsgruppen mithilfe des Chi-Quadrat-Tests verglichen. Die mittlere Mittelliniendiskrepanz, der Überbiss, der Überbiss und die Diskrepanz zwischen der Zahnbogenlänge und dem Zahnmaterial wurden zwischen den beiden Gruppen mithilfe eines t-Tests für unabhängige Stichproben verglichen. Ein p-Wert ≤0,05 wurde als statistisch signifikant betrachtet. In der symmetrischen Extraktionsgruppe wurden höhere Overjet-Werte festgestellt, während in der asymmetrischen Extraktionsgruppe höhere Mittelliniendiskrepanzen festgestellt wurden. Die Molaren- und Eckzahnbeziehung zeigte ebenfalls signifikant unterschiedliche Werte zwischen der symmetrischen und der asymmetrischen Gruppe. Es wurde der Schluss gezogen, dass Overjet, Mittelliniendiskrepanzen sowie Molaren- und Eckzahnbeziehungen eine wichtige Rolle bei der Formulierung idealer Extraktionspläne spielen. Um zuverlässige Ergebnisse zu erwarten, müssen auf der Grundlage umfassender Analysen individuelle Behandlungspläne entwickelt werden. In den letzten Jahrzehnten hat die Zahl der Patienten, die zahnärztliche Behandlungen suchen, zugenommen, ebenso wie die ästhetischen Ansprüche und auch die Forderung nach kürzeren Behandlungszeiten. Die meisten typischen zahnärztlichen Behandlungen dauern fast 2 Jahre. Viele Faktoren beeinflussen die Dauer der Behandlung, wie die Schwere des Falles, die Notwendigkeit der Extraktion von Prämolaren, die Fachkenntnisse des Klinikers und natürlich die Mitarbeit des Patienten. Als Begleiterscheinungen der Behandlung werden völlig unterschiedliche Techniken verwendet, sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische. In letzter Zeit ist die Kortikotomie eine der am häufigsten angewandten Methoden. Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem der Knochen durchtrennt, perforiert oder mechanisch verändert wird, ohne dass der Markknochen bewegt wird. Ziel dieses Verfahrens ist es, zahnärztliche Bewegungen zu beschleunigen, um die Behandlungszeit zu verkürzen und so die mit langwierigen Behandlungen verbundenen Nebenwirkungen (Wurzel- oder Knochenwachstum, Parodontitis, chemische Veränderungen und Gewebeschwund) zu verringern und die Patientenzufriedenheit zu steigern.Knochenumwandlungsprozesse beginnen, sobald eine zahnmedizinische Kraft auf das Parodontium ausgeübt wird, die wiederum eine antiseptische Entzündungsreaktion hervorruft. Diese Gewebereaktion umfasst zunächst Gefäßveränderungen, gefolgt von der Synthese von Prostaglandinen, Zytokinen, Wachstumsfaktoren, Neurotransmittern, Metaboliten der Arachidonsäure und Hormonen. Die Rolle von Zytokinen während der Zahnbewegung ist nicht klar; es wird jedoch darauf hingewiesen, dass Zytokine und andere Entzündungsmarker wie Autocoid E2 Knochenumwandlungen aktivieren könnten, die durch Knochenbioprozesse im Kompressionsbereich und Knochenablagerung im Spannungsbereich des Zahnbandes gekennzeichnet sind. Die Behandlungsdauer hängt von der Zahnbewegungsrate ab, die wiederum von der Alveolarumwandlungsrate abhängt. Daher wird eine Erhöhung der Behandlungsgeschwindigkeit für möglich gehalten, die die biologischen Reaktionen des Alveolarknochens, des Zahnbandes, des Gewebes sowie der Gefäß- und Nervendurchblutung beeinflusst. Bei der Kortikotomie werden flache Perforationen oder Schnitte im Alveolarknochengewebe vorgenommen, während das Bindegewebe oder der Markknochen intakt bleibt, um eine Beschleunigung der normalen physiologischen Prozesse der Knochenheilung herbeizuführen. Nach der chirurgischen Knochenverletzung tritt ein „Regional Acceleration Phenomenon“ (RAP) auf. RAP verstärkt die Gewebereorganisation und -heilung durch einen vorübergehenden Ausbruch lokaler Hart- und Weichgewebeumwandlungen. Dies ist mit einer Zunahme der Insertion und des Knochenumsatzes sowie einer Abnahme der Knochendichte verbunden. Es ähnelt den Prozessen der Heilung von Knochenbrüchen, die eine reaktive Phase, eine reparative Phase und eine Umwandlungsphase umfassen. Die reaktive Phase dauert sieben Tage und ist durch eine sofortige Verengung der Blutgefäße gekennzeichnet, gefolgt von einer Schwellung innerhalb weniger Stunden. Die Schwellung kann eine Kombination aus Fibroblasten, lebendem Material und anderen Stützzellen bilden. Viele Tage später schließen die Fibroblasten der Membran den verletzten Bereich und die Fibroblasten des Bindegewebes können sich in Chondroblasten verwandeln und Knorpel bilden. Periostzellen, die sich am Rand des verletzten Bereichs befinden, können zu Osteoblasten werden und mit der Knochenbildung beginnen. Die Verbindung zwischen Knorpel und Knochen wird als „Knochenkallus“ bezeichnet und kann in einer späteren Phase durch Lamellenknochen ersetzt werden. Es ist kalkulierbar, dass RAP in etwa 2–4 Monaten seinen Höchststand erreicht. Die Koordination zwischen dem Arzt und dem Zahnarzt ist entscheidend, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Einige Studien haben gezeigt, dass eine minimalinvasive optische Gerätebehandlung auf zellulärer Ebene zu einem Anstieg von RANKL im Odontologieband führt, was wiederumbeschleunigt die Differenzierung von Vorläuferzellen in aktivierte Osteoklasten und erhöht möglicherweise die Geschwindigkeit der zahnmedizinischen Zahnbewegung. Verschiedene Studien zeigen jedoch, dass Bestrahlung mit optischen Geräten mit niedriger Energie die Zahnbewegung nicht beschleunigt und sie sogar verlangsamen kann. Die Diskrepanzen lassen sich auch durch die verschiedenen Behandlungsprotokolle erklären, die in diesen Studien verwendet wurden, sowie durch die Wellenlängen der Laser, Bestrahlungsdosen, Orte und Frequenzen. Einige Autoren wie z. B. Varella et al. versuchten, die IL-1b-Werte in der Sulkusflüssigkeit von Tiergewebe während der zahnmedizinischen Zahnbewegung und die Korrelation mit der Verwendung von optischen Geräten mit niedriger Energie zu ermitteln und zu bewerten, um herauszufinden, ob sie die Bewegung beschleunigt oder nicht. Sie stellten fest, dass die durch optische Geräte mit niedriger Energie unterstützte kieferorthopädische Behandlung etwa doppelt so schnell ist wie die herkömmliche kieferorthopädische Behandlung und als nicht-chirurgische Methode verwendet werden kann, um eine physikalische Stimulation zu liefern, die zu einer beschleunigten Zahnbewegung führt. Gkantidis et al. In der anderen Hand wurde festgestellt, dass es schwache Beweise dafür gibt, dass eine optische Behandlung und eine Kortikotomie mit einer beschleunigten Zahnbewegung in Zusammenhang stehen. Bevor die Doppelbehandlung jedoch routinemäßig angewendet werden kann, sind weitere Untersuchungen erforderlich.