Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
Offener Zugang

Abstrakt

Asymmetrische Thrombose der oberen Augenvene aufgrund einer Sepsis infolge einer tiefen Halsinfektion

Jungyong Kim und Sungmo Kang

Eine Thrombose der oberen Augenvene ist eines der frühen Anzeichen einer Thrombose des Sinus cavernosus. Sie ist gekennzeichnet durch ipsilateralen Exophthalmus, Ptosis, Chemosis, Einschränkungen der Augenmuskelbewegung und normale Augenhintergrundbefunde. In diesem Artikel präsentieren wir einen Fall einer beidseitigen asymmetrischen Thrombose der oberen Augenvene aufgrund einer Sepsis, die sich aus einer tiefen Halsinfektion infolge eines Ohrspeicheldrüsenabszesses entwickelt hat. Ein 49-jähriger männlicher Patient stellte sich in unserer Notaufnahme vor mit einer Vorgeschichte von fortschreitender Schwellung des linken Halses, Augenschmerzen und Bindehautinjektion, Ptosis, Exophthalmus und Diplopie am rechten Auge. Die Bewegung der äußeren Augenmuskeln seines rechten Auges war in alle Richtungen eingeschränkt, insbesondere traten Abduktions- und Adduktionseinschränkungen ohne Überqueren der Mittellinie auf. In der Notaufnahme stellte sich heraus, dass der Patient sich in einem septischen Zustand befand. Die Befunde zeigten einen diffusen Ohrspeicheldrüsenabszess und eine Thrombose der linken äußeren Halsschlagader. Am nächsten Tag des Besuchs in der Notaufnahme wurde eine Inzision vorgenommen und eine Drainage durchgeführt. Sein beidseitiger Sinus cavernosus zeigte im CT-Scan eine verminderte Kontrastverstärkung, was auf eine Thrombophlebitis hindeutet. Seine rechte obere Augenvene war mit einem Thrombus gefüllt. Die linke obere Augenvene war ebenfalls mit einem Thrombus gefüllt. Eine orbitale MRT ergab zudem sowohl eine durch den Thrombus verursachte Schwellung der Augenvene als auch eine Kontrastverstärkung um den äußeren Augenmuskel mit Infiltration. Eine Blutkultur ergab das Vorhandensein von Staphilococcus auerus, einem grampositiven Mikroorganismus. Der Patient erhielt während seines Aufenthalts weiterhin intravenöse Antibiotika. Nach der Entlassung verschwanden der Exophthalmus und die eingeschränkte Bewegung des äußeren Augenmuskels. Die Diplopie an der primären Stelle blieb jedoch bestehen. Eine septische Thrombose des Sinus cavernosus ist selten, aber ein potenziell schädlicher Zustand, der bei der Behandlung eines Patienten mit einer akuten Halsentzündung sorgfältige Überlegung und Misstrauen erfordert. Eine frühzeitige Erkennung und sofortige Verabreichung von Breitband-Antibiotika in der Vene ist wichtig, da eine isolierte septische Thrombose der oberen Augenvene selten ist.