Zeitschrift für Knochenforschung
Offener Zugang

Abstrakt

Autotransplantation bei multiplem Myelom mit oralem Melphalan, ohne Kryokonservierung

Uendy Perez Lozano, Jose Luis Ruiz Ovalle, Jose Alejandro Limon Flores und Ruben Daniel Lobato Tolama

Das multiple Myelom (MM) ist die zweithäufigste hämatologische Krebserkrankung bei Erwachsenen mit deutlich steigender Inzidenz; daher sind die mit der Behandlung verbundenen Kosten in allen Gesundheitssystemen weltweit erheblich. Aufgrund der pharmakologischen Entwicklung ist das Myelom eine chronische, jedoch unheilbare Erkrankung. Die hämatopoetische Transplantation ist zur Kontrolle dieser Erkrankung noch immer unverzichtbar. Strategien zur Kostensenkung ohne Verringerung der therapeutischen Wirksamkeit sind für Gesundheitssysteme sehr wichtig, da sie die Effizienz des Verfahrens erhöhen.
Zweck: Retrospektive Beschreibung der Entwicklung von MM-Patienten, die im Hospital de Especialidades des mexikanischen Sozialversicherungsinstituts in Puebla (Mexiko) mit einer hämatopoetischen Transplantation behandelt wurden.
Material und Methoden: Von 388 ohne Kryokonservierung durchgeführten Transplantationen wurden 22 MM-Patienten analysiert, die alle ohne Chemotherapie , nur mit Filgrastim, mobilisiert wurden. Die Zellernte erfolgte innerhalb von 4 - 6 Tagen bei 4 °C. Die Konditionierung vor der hämatopoetischen Autotransplantation (HAT) erfolgte in 77 % der Fälle mit oralem Melphalan in einer Dosierung von 225 mg/m2. Drei Patienten erhielten nach der autologen Transplantation eine allogene Transplantation.
Ergebnisse: Bei so vielen Patienten wurden 22 HAT durchgeführt. Drei von ihnen erhielten später eine allogene Transplantation aufgrund eines kompatiblen verwandten HLA-Spenders. 68 % (15) waren Männer und 31 % (7) Frauen im Alter zwischen 29 und 57 Jahren, mit einem Durchschnittsalter von 44,4 Jahren. Durchschnittlich 1,5 x 106 CD34+-Zellen/kg mit einem Bereich von 0,5–4,0 x 106/kg und einer durchschnittlichen Lebensfähigkeit nach Kühlung von 90 %. Die durchschnittliche Anzahl der Krankenhaustage betrug 29,2. Die durchschnittliche Anzahl von Tagen für die Entnahme eines neutrophilen Transplantates (>500/mm3) betrug 12,3, für eine effektive Erythropoese 18,9 und für eine effektive Thrombozytenpoese 20,3 Tage. Die Mortalität bei Autotransplantation betrug 0 %. Bei einer Nachbeobachtung von 87 Monaten blieben 8 Patienten (36,3 %) in vollständiger Remission (CR), 7 (31,8 %) in sehr guter partieller Remission (VGPR) und 4 % (18,1) in progressiver Erkrankung (PD). Die autologe Progressionsrate nach der Transplantation betrug 36,3 %. Die Zeit bis zur Progression betrug im Durchschnitt 64,3 Monate. Das Gesamtüberleben der Serie betrug 86,4 %.
Schlussfolgerungen: HAT kann auch ohne Kryokonservierung autologer hämatopoetischer Zellen sicher durchgeführt werden .