Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

BIS-gesteuerte Sedierung und Vorbeugung von Hustenreaktionen bei Patienten mit Vollnarkose nach Extubation: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Erfei Zhang*, Xiaoying Zhao, Xiaoyan AN, Min Wang, Jie Gao, Hailiang Zhang, Ying Li

Hintergrund: Die vielfältigen Übertragungswege von SARS-CoV-2, darunter Übertragung über die Luft, Tröpfchen, Kontakt und fäkal-orale Übertragung, die die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) verursachen, tragen zu einer öffentlichen Bedrohung für das Leben von Menschen weltweit bei. Starke Aerosolproduktion durch Husten und der große Spitzen-Expiratorfluss während der Erholung von einer Vollnarkose bei Patienten mit Atemwegsinfektionen (insbesondere COVID-19) sind die größten Risikofaktoren für eine Infektion bei medizinischem Personal. Eine Sedierung vor der Extubation reduzierte die Häufigkeit von Erstickungsanfällen während der Erholung von einer Vollnarkose signifikant. Es gibt jedoch nur wenige Studien zur Entfernung von Endotrachealtuben mit BIS-gesteuerter Sedierung in der PACU. Wir spekulierten, dass die BIS-gesteuerte Sedierung mit Dexmedetomidin und Propopfol Hustenreaktionen durch die Trachealextubation besser verhindern würde.

Methoden: Insgesamt 101 Patienten mit Vollnarkose wurden nach dem Zufallsprinzip der Gruppe S (51 Fälle, Dexmedetomidin wurde 30 Minuten lang im Operationssaal infundiert, und der Bispektralindex (BIS)-Wert wurde durch Propofol-Infusion bei 0,5 ^– 1,5 µg/ml in der PACU bei 60–70 gehalten, bis die Endotrachealtuben herausgezogen wurden) und der Gruppe C (50 Fälle, keine Dexmedetomidin- und Propofol-Behandlung, ersetzt durch Kochsalzlösung) zugeordnet. Die Häufigkeit von Husten, Unruhe und aktiver Extubation, die Toleranz gegenüber Endotrachealtuben und der maximale Exspirationsfluss bei Spontanatmung und bei der Extubation wurden beurteilt.

Ergebnisse: Die Häufigkeit von Husten, Unruhe und aktiver Extubation war in Gruppe S signifikant niedriger als in Gruppe C (P<0,05 bzw. P<0,01); die Hustenwerte waren in Gruppe S signifikant niedriger als in Gruppe C (P<0,01); die Toleranz gegenüber dem Endotrachealtubus war in Gruppe S signifikant besser als in Gruppe C (P<0,001). Und der maximale Exspirationsfluss bei Spontanatmung und Extubation war in Gruppe S signifikant niedriger als in Gruppe C.

Studienregistrierung: Chinesisches Register für klinische Studien: ChiCTR2200058429 (Registrierungsdatum: 09.04.2022) „rückwirkend registriert“.

Schlussfolgerung: Eine BIS-gesteuerte Sedierung mit Dexmedetomidin und Propopfol verhinderte Husten signifikant und reduzierte den maximalen Exspirationsfluss während des Aufwachens aus der Vollnarkose, was eine wichtige Rolle bei der Verhinderung einer Ansteckung des medizinischen Personals mit COVID-19 spielen könnte.