Klinische und experimentelle Kardiologie
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Abstrakt

Blutdruckvariabilität und Koronararterien-Remodellierungsindex bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit: Eine intravaskuläre Ultraschallstudie

Ragab A Mahfouz, Islam Galal, Moataz Elsanan und Mohamed Arab

Ziel: Unser Ziel war es, den Zusammenhang zwischen Blutdruckvariabilität (BPV) und Koronararterien-Remodeling bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mittels intravaskulärer Ultraschalluntersuchung (IVUS) zu untersuchen.

Materialien und Methoden: Das aus IVUS abgeleitete Remodeling der Koronararterien wurde bei 109 Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit (KHK) berechnet, bei denen eine perkutane Koronarintervention vorgesehen war. Der Remodeling-Index wurde als Verhältnis der Fläche der äußeren elastischen Membran (EEM) an der Läsionsstelle zur EEM-Fläche an der proximalen Referenzstelle definiert. Die Patienten wurden in zwei Gruppen unterteilt: Gruppe I umfasste Patienten mit positivem Remodeling (RI ≥ 1,05) (n = 59) und Gruppe II umfasste Patienten mit mittlerem Remodeling/negativem Remodeling (RI < 1,05) (n = 50). Es wurden ambulante Blutdruckparameter für 24 Stunden erhoben. In unserer Studie berechnen wir die gewichtete Standardabweichung des systolischen Blutdrucks – Tag und Nacht (W-SD _dn ) als BPV-Index.

Ergebnisse: Gewichtete SD _dn und morgendlicher Blutdruckanstieg (MBPS) waren bei Patienten der Gruppe I (PR) im Vergleich zu Gruppe II (IR/NR) signifikant höher (p<0,001). Der Remolding-Index korrelierte signifikant mit TG/HDL-C und hs-CRP (p<0,01 bzw. <0,05). TG/HDL-C korrelierte signifikant mit dem BPV-Index (p<0,003). Die multivariante Analyse zeigte, dass Gewicht-SD _dn und MBPS die unabhängigen Vorhersagen für positives Remodeling in unserer Kohorte waren. Die ROC-Kurvenanalyse zeigte, dass die Grenzwerte von ≥ 13 mmHg und ≥ 45 mmHg für gewichtete SD _dn und MBPS die besten Grenzwerte für die Vorhersage von positivem Remodeling bei Patienten mit stabiler CAD waren.

Schlussfolgerung: Wir gehen davon aus, dass der Blutdruckvariabilitätsindex (W-SD _dn ) und der MBPS unabhängig von den Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit bei Patienten mit stabiler KHK mit einem positiven Koronararterien-Remodeling-Index assoziiert sind.