Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Knochenmarks-mononukleäre Stammzelltransplantation bei akuter und chronischer arterieller Insuffizienz bei Kaninchen

Elizana Rasera, Julio Cesar Francisco, Rossana Simeoni, Gustavo Bono, Ana Helena Willrich Rasera, Cristina Pellegrino Baena, Katherine Athayde Teixeira de Carvalho, Ricardo Cunha, Rafael Michel de Macedo, Vivian Ferreira do Amaral, Marcia Olandoski, Jose Rocha Faria-Neto und Luiz Cesar Guarita-Souza

Einleitung: Bei Patienten mit Arteriosklerose kommt es häufig zu peripheren arteriellen Verschlusskrankheiten (pAVK). In komplexeren Fällen, bei denen eine chirurgische Revaskularisierung nicht möglich ist, besteht die einzige Möglichkeit in einer klinischen Behandlung, die in den meisten Fällen zur Amputation des Glieds führt. Die Transplantation mononukleärer Stammzellen aus dem Knochenmark hat bei chronischen Verschlüssen günstige Ergebnisse gezeigt.

Ziel: Durchführung einer Funktionsanalyse der Wirkung einer Transplantation mononukleärer Knochenmarksstammzellen auf einen akuten Arterienverschluss unmittelbar und 48 Stunden nach dem Verschluss, mit Vergleich zwischen Gruppen und mit Kontrollen.

Materialien und Methoden: Zwanzig Neuseeland-Kaninchen wurden mit Ketamin und Xylazin (50 mg/kg) anästhesiert und einer Okklusion der rechten Beckenarterie unterzogen. Diejenigen Tiere, die nach der Ligatur einen fehlenden arteriellen Blutfluss aufwiesen, wurden in die Studie aufgenommen. Diese Tiere wurden dann nach dem Zufallsprinzip in vier Gruppen unterteilt: Gruppe 1 (n=5) Kontrolle der akuten Ischämiegruppe – Injektion einer Kochsalzlösung, Gruppe 2 (n=5) Kontrolle der chronischen Ischämie – Injektion einer Kochsalzlösung 48 Stunden nach der Okklusion. Gruppe 3 (n=5) Transplantation von Stammzellen in der Gruppe mit akuter Ischämie und Gruppe 4 (n=5) Transplantation von Stammzellen in der Gruppe mit chronischer Ischämie, 48 Stunden nach der Okklusion. Die Tiere wurden am siebten, vierzehnten und dreißigsten Tag nach der Arterienokklusion anhand der Tarlov- Bewegungsskala, des Grads der Gewebeischämie und des Grads der modifizierten Ischämie beurteilt. Diese Auswertung wurde blind und randomisiert von zwei verschiedenen Untersuchern durchgeführt. Am dreißigsten Tag nach dem Arterienverschluss wurden die Tiere erneut einer Gefäßdoppleruntersuchung unterzogen.

Ergebnisse: Alle Tiere wurden in der Zeit vor der Transplantation als homogen betrachtet. Es wurden keine statistischen Unterschiede zwischen den Gruppen G1 und G3 (p=109) in Bezug auf die Tarlov -Skala festgestellt. In Bezug auf die Intergruppenanalyse wurde in Gruppe 4 im Vergleich zu den Gruppen 1, 2 und 3 eine klinische Verbesserung beobachtet (p=0,003, p=0,0025 bzw. p=0,055) am dreißigsten Tag nach der Okklusion. Es wurden keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich des Ischämiegrads und der veränderten Ischämieparameter nach der Transplantation beobachtet.

Schlussfolgerung: In der Gruppe mit chronischer Ischämie, die eine Zelltransplantation mit mononukleären Stammzellen erhielt, konnte im Vergleich zur Kontrollgruppe und im Verhältnis zur Gruppe mit akuter Ischämie eine klinische Verbesserung beobachtet werden, was auf eine funktionelle Verbesserung der betroffenen Extremität schließen lässt.