Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Die krebsfreie oder Gesamtüberlebensrate nach radikaler Prostatektomie wird nicht durch die perioperative Schmerzbehandlung beeinflusst

Kamuf J, Pospich M und Heid F

Ziel: Es gibt kontroverse Daten zum Einfluss von Anästhesietechniken auf das Ergebnis von Patienten, die sich einer Krebsoperation unterziehen. Insbesondere wird ausführlich diskutiert, ob Patienten von der Anwendung regionaler Techniken profitieren. Daher haben wir eine retrospektive Analyse durchgeführt, um den Einfluss verschiedener Anästhesietechniken bei Patienten zu bestimmen, die sich aufgrund eines Prostatakrebses einer radikalen Prostatektomie unterzogen haben.

Methoden: Nach Genehmigung durch die Ethikkommission haben wir unser Archiv mit Krankenakten von Patienten durchgesehen, die zwischen 1995 und 2005 eine radikale Prostatektomie erhalten hatten. Wir haben 300 Patienten eingeschlossen. Sie wurden entsprechend ihrer postoperativen Schmerztherapie (systemische Opioide vs. Epiduralanalgesie) unterteilt. Das rezidivfreie Überleben wurde als primärer Endpunkt und das Gesamtüberleben als sekundärer Endpunkt definiert. Der Untersuchungszeitraum umfasste mindestens die ersten fünf postoperativen Jahre.

Ergebnisse: Wir konnten keinen Unterschied im rezidivfreien oder Gesamtüberleben zwischen den beiden Analgetikaregimen feststellen. Wir beobachteten jedoch, dass ein höherer Body-Mass-Index (BMI) signifikant mit einem schlechteren Ergebnis korrelierte (rezidivfreies Überleben p=0,037, Gesamtüberleben p=0,02). Weitere Faktoren, die das Ergebnis beeinflussten, waren der Gleason-Score (5-6 vs. 10 p=0,016; 7 vs. 10 p=0,08) und krebsfreie chirurgische Ränder (p=0,04).

Schlussfolgerung: In dieser Studie hatten unterschiedliche Anästhesieverfahren keinen Einfluss auf die rezidivfreie oder Gesamtüberlebensrate. Interessanterweise konnten wir den BMI als Risikofaktor mit potenziellen Auswirkungen auf das Ergebnis bei Patienten identifizieren, die sich einer radikalen Prostatektomie unterzogen. Um die Wirkung der Regionalanästhesie bei Patienten, die sich einer radikalen Prostatektomie unterzogen haben, beurteilen zu können, sind prospektive randomisierte Studien mit ausreichender Aussagekraft erforderlich.