Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Takahiro Doi, Tomoaki Nakata, Akiyoshi Hashimoto, Jyunichi Nishida, Atsushi Mochizuki, Satoshi Yuda, Kazufumi Tsuchihashi und Tetsuji Miura
Hintergrund: Es hat sich gezeigt, dass Anämie und chronische Nierenerkrankung ausschlaggebend für die Vorhersage einer schlechten Prognose bei Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) sind, es gibt jedoch nur wenige Informationen über ihren Zusammenhang mit kardialen Ereignissen. Wir untersuchten prognostische Wechselwirkungen zwischen Nierenfunktionsstörung, Hämoglobinspiegel (Hb) und anderen klinischen Variablen bei Patienten mit chronischer HF.
Methoden und Ergebnisse: Nach der Bewertung des Hämoglobinspiegels sowie der Herz- und Nierenfunktion wurden 612 aufeinanderfolgende HF-Patienten mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) von weniger als 45 % vor ihrer Entlassung in stabilem Zustand einer Echokardiographie unterzogen und anschließend über einen durchschnittlichen Zeitraum von 54,6 Monaten nachbeobachtet, wobei kardiale Ereignisse als primärer Endpunkt definiert wurden. Bei 107 (17,4 %) der dokumentierten tödlichen kardialen Ereignisse ergab die multivariable Cox-Analyse neben der NYHA-Funktionsklasse und der Anwendung von Diuretika, Nitraten und Statinen, dass die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) und der Hämoglobinwert signifikante unabhängige Prognosewerte mit Odds Ratios von 0,741 ( P < 0,0001; 95 % KI: 0,657 bis 0,834) bzw. 0,987 ( P = 0,0256; 95 % KI: 0,974 bis 0,998) waren. Die ROC-Analyse ergab, dass 47,5 ml/min/1,73 m2 eGFR und 11,9 g/dL Hämoglobinwerte Schwellenwerte zur Identifizierung von Patienten mit erhöhtem Risiko für kardiale Ereignisse darstellen.
Schlussfolgerungen: Ein verringerter Hämoglobinspiegel und eine Nierenfunktionsstörung sind unabhängig und synergistisch mit einer Zunahme kardialer Ereignisse bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und verringerter LVEF verbunden.