Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Sorgfältige Planung bei einem erwartet schwierigen Atemweg bei Kindern in einem spezialisierten Tertiärkrankenhaus: Was kann schiefgehen? Ein Fallbericht

Joana Guimaraes, Rita Frada, Teresa Leal, Jorge Matos Orfao und Humberto S Machado

Der erwartete schwierige Atemweg bei Kindern ist ein seltenes, aber herausforderndes Phänomen. Veröffentlichungen zum Atemwegsmanagement bei Kindern enthalten allgemeine Empfehlungen und Strategien zur Verbesserung der Sicherheit und des Ergebnisses. Doch selbst wenn ein sorgfältiger Plan gemäß diesen grundlegenden Aspekten umgesetzt wird, können Sicherheit und Wirksamkeit beeinträchtigt sein. Das Ziel dieses Fallberichts ist es, auf die Bedeutung einer sorgfältigen Atemwegsplanung zusammen mit einer umfassenden Liebe zum Detail aufmerksam zu machen. Bei einem 6 Monate alten Kind mit einem komplexen polymalformativen Syndrom war aufgrund wiederkehrender Atemwegsinfektionen eine Antirefluxoperation vorgesehen. Basierend auf der Untersuchung der Atemwege und der Beschreibung eines früheren Ansatzes mit einem Videolaryngoskop wurde ein sorgfältiger Plan für das Atemwegsmanagement erstellt. Es wurde beschlossen, zwei Anästhesisten einzuplanen, von denen einer Erfahrung mit dem Ansatz schwieriger Atemwege hatte. Das Atemwegsmanagement wurde geplant, um eine spontane Beatmung unter Inhalationsanästhesie mit Sevofluran und 100 % inspiratorischem Sauerstoffanteil aufrechtzuerhalten. Ansätze und aufeinanderfolgende Schritte nach fehlgeschlagenen Intubationsversuchen werden ebenso beschrieben wie technische Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Material und Geräten. Angesichts des Risikos eines Verlusts der Atemwege und der Beatmung wurde entschieden, mit dem letzten Schritt unseres Plans fortzufahren und eine chirurgische Tracheotomie durchzuführen.

Dies ist ein Beispiel dafür, wie sorgfältig unsere Vorbereitung bei der Planung des Atemwegsmanagements in der Kinderanästhesie sein sollte. Die Anwesenheit eines weiteren Anästhesisten mit Erfahrung im Umgang mit schwierigen Atemwegen bei Kindern, eine ausführliche Beschreibung früherer Atemwegsansätze und eine sorgfältige Überprüfung des verfügbaren Materials, einschließlich des Materials für invasive Verfahren, sollten immer berücksichtigt werden.