Zeitschrift für klinische und zelluläre Immunologie
Offener Zugang

Abstrakt

Fallbericht: Anti-HLA-DQα-Antikörper haben klinische Auswirkungen bei hochimmunisierten Nierenpatienten

Lund KP, Hauge AW, Sørensen SS und Bruunsgaard H

Kontext und Zweck: Organaustauschprogramme sind wichtig, um hochimmunisierten Nierenpatienten Organe zur Verfügung zu stellen. In diesem Fallbericht beschreiben wir einen hochimmunisierten Patienten in einem akzeptablen Mismatch-Programm, bei dem eine unerwartete positive Kreuzprobe auf Komplementabhängige Zytotoxizität (CDC) mit einem verstorbenen Austauschspender auftrat.
Hauptergebnisse: Die anschließende Auswertung ergab, dass spenderspezifische Antikörper, die durch serologische Epitope charakterisiert sind, darunter die HLA-DQα-Kette, im Standard-IgG-Luminex-Test maskiert waren, sofern das Serum nicht verdünnt wurde; die Antikörper wiesen jedoch hohe MFI-Werte auf, wenn das Serum mit EDTA vorbehandelt oder mit dem C1q-Test analysiert wurde. Diese Erkenntnisse veranlassten uns, das Ausmaß maskierter Anti-HLA-DQ-Antikörper zu untersuchen, die HLADQα/DQβ-Paare und nicht nur die HLA-DQβ-Ketten umfassten, bei 16 hochimmunisierten Patienten auf der Warteliste für eine Nierentransplantation in unserem Transplantationszentrum. Wir haben festgestellt, dass 25 % der Patienten Antikörper gegen serologische Epitope aufwiesen, die die Anti-HLA-DQα-Kette betrafen, aber im Standard-IgG-Test maskiert wurden.
Wichtigste Schlussfolgerungen: Wir kommen zu dem Schluss, dass maskierte Anti-HLA-DQ-Antikörper gegen serologische Epitope, die auch die HLA-DQα-Kette betreffen, häufig sind und berücksichtigt werden sollten, da sie eine positive CDC-Kreuzprobe verursachen können. Daher müssen spenderspezifische HLA-DQ-Antikörper in Bezug auf vollständige HLA-DQα; DQβ-Paare in den serologischen Molekülen des Spenders bewertet werden.