Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Veränderungen in der Transfusionspraxis bei der Clipping-Chirurgie eines zerebralen Aneurysmas: Erfahrungen eines Zentrums

Filipa Pereira, Angela Carmezim Mota, Manuela Casal, Cidalia Silva, Jorge Coutinho und Humberto Machado

Ziel: Der Blutverbrauch in der perioperativen Phase hat sich im Laufe der Zeit verändert. Die steigenden Kosten für Transfusionen führten zu einer Veränderung der klinischen Praxis.

In unserer Einrichtung wurden bis April 2012 bei allen Patienten, die sich einer Clipping-Operation eines zerebralen Aneurysmas unterzogen, vor der Operation mindestens 2 Einheiten roter Blutkörperchen (RBCs) einem Kreuztest unterzogen; ab dann wurden nur noch Typisierung und Screening durchgeführt.

In dieser Studie werden die Richtlinienänderungen und die Kosten untersucht, die mit der Verwendung von Blut bei der Clipping-Operation eines Hirnaneurysmas verbunden sind.

Methoden: Die Krankenakten von 206 Patienten, die sich zwischen Januar 2011 und Juli 2014 im Centro Hospitalar do Porto in Portugal einer Clipping-Operation eines zerebralen Aneurysmas unterzogen, wurden retrospektiv überprüft.

Ergebnisse: Insgesamt 206 Patienten unterzogen sich während des untersuchten Zeitraums einer Operation zur Entfernung eines zerebralen Aneurysmas. Die Patienten wurden in zwei Gruppen unterteilt: die Kreuzprobe-Gruppe und die Bluttypisierungs- und Screening-Gruppe. Bei 104 Patienten wurde das Blut einer Kreuzprobe unterzogen und bei 102 wurde es typisiert und gescreent. Es gab eine Tendenz zu weniger Transfusionen, wenn das Blut typisiert und gescreent wurde (6 % gegenüber 13 %). Die Kreuzprobe-Gruppe wies durchschnittliche Verluste von 1,8 Bluteinheiten pro Operation auf, was 188 Bluteinheiten entspricht, die nicht verwendet wurden. In dieser Gruppe wurde bei allen 104 Patienten Blut aufbereitet und nur 13 (12,5 %) verwendeten das Blut. In der Bluttypisierungs- und Screening-Gruppe wurde das Blut in 13 Fällen aufbereitet und nur in 6 Fällen (46 %) verwendet.

Die Finanzanalysen ergaben, dass die Typisierung und das Screening etwa 48 % weniger kosteten als die Kreuzprobe. Das bedeutet, dass das Krankenhaus 1022 € gespart hätte, wenn die Typisierungs- und Screeningmethode seit Beginn des Analysezeitraums angewendet worden wäre.

Schlussfolgerung: Bei jedem Patienten, bei dem eine Aneurysma-Clipping-Operation vorgeschlagen wird, sollten routinemäßige Typ- und Screeninguntersuchungen durchgeführt werden. Finanzielle Vorteile durch die Reduzierung der Transfusionskosten würden zu einem besseren Management unserer Blutprodukte führen.