Chemotherapie: Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Chronische lymphatische Leukämie mit leptomeningealer Beteiligung

Bharath V und Hsia CC

Bei einer 80-jährigen Frau mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) entwickelte sich zwei Jahre nach der Diagnose eine Lymphozytose mit symptomatischer Anämie und Achsellymphadenopathie. Ihre Leukozytenzahl betrug 27,9 × 109/l bei einer Lymphozytenzahl von 4,185 × 109/l und einem Hämoglobinwert von 89 g/l. Die erste durchflusszytometrische Immunphänotypisierung bestätigte eine monoklonale B-Zellpopulation, die positiv für CD19/CD5, schwaches CD20, CD23 und schwache Kappa-Leichtketten war. Eine wiederholte periphere Durchflusszytometrie ergab dieselbe monoklonale B-Zellpopulation, und eine Achsellymphknotenbiopsie war mit CLL vereinbar. Die Behandlung mit Chlorambucil wurde begonnen, aber aufgrund zahlreicher Nebenwirkungen nach zwei Zyklen abgesetzt. Einen Monat später stellte sich die Patientin mit akuter Schwäche der oberen Extremitäten vor. Eine Lumbalpunktion und eine Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit ergaben eine gemischte Population pleomorpher Lymphozyten mit demselben Immunphänotyp wie die Lymphozyten des peripheren Bluts (Abbildung 1), was auf eine leptomeningeale Beteiligung der CLL hindeutete. Angesichts der schlechten Prognose wurde entschieden, mit der Palliativbehandlung fortzufahren, und der Patient starb friedlich.