Zeitschrift für klinische und zelluläre Immunologie
Offener Zugang

Abstrakt

Klinische Merkmale, Behandlung und Prognose von 74 COVID-19-Patienten aus Städten außerhalb von Wuhan: Eine beschreibende Studie

Yang Jiazhao

Hintergrund: Seit Dezember 2019 hat sich eine durch COVID-19, ein neuartiges Coronavirus (SARS-CoV-2), verursachte Lungenentzündung rasch von der Stadt Wuhan auf andere Städte in ganz China ausgebreitet; die kumulative Zahl der Infektionen hat 80.000 erreicht. Offiziellen Angaben des chinesischen Zentrums für Seuchenkontrolle und -prävention zufolge unterscheiden sich die klinischen Merkmale von COVID-19-Patienten in Wuhan erheblich von denen von COVID-19-Patienten in anderen Städten.
Ziel: Beschreibung der Epidemiologie, der klinischen Merkmale, der Behandlung und der Prognose von 74 hospitalisierten Patienten mit COVID-19.
Design: Retrospektive, monozentrische Fallstudie.
Methoden: Zur Analyse der epidemiologischen, demographischen, Labor-, Radiologie- und Behandlungsdaten wurden die klinischen Daten von 74 COVID-19-Patienten gesammelt, die zwischen dem 21. Januar und 25. Februar 2020 aus dem Krankenhaus für Infektionskrankheiten des Provinzkrankenhauses Anhui (Stadt Hefei, Provinz Anhui) entlassen wurden. Bei 32 Patienten wurde nach ihrer Entlassung eine Nachuntersuchung durchgeführt und sie wurden auf das Vorhandensein der viralen Nukleinsäure getestet. Außerdem wurde eine Lungen-Computertomographie (CT) am 7. und 14. Tag durchgeführt.
Ergebnisse:60 % aller COVID-19-Patienten waren junge Erwachsene (19–65 Jahre), wobei mehr Männer als Frauen betroffen waren. 36 Patienten hatten zwei Wochen vor Ausbruch der Krankheit engen Kontakt mit Menschen aus Wuhan, was 49 % der Gesamtzahl entspricht. Die mediane Inkubationszeit der Patienten betrug 6 Tage, der mediane Zeitraum vom Symptombeginn bis zur Aufnahme betrug 6 Tage und die mediane Dauer des Krankenhausaufenthaltes betrug 13 Tage. 84 % der Patienten hatten Fiebersymptome, und das zweithäufigste Symptom war Husten (74 %), gefolgt von Müdigkeit und Auswurf (27 %). Lymphopenie trat bei 46 % der Patienten auf und war bei Patienten auf der Intensivstation häufig (61 %). Entzündungsindikatoren, Blutsenkungsgeschwindigkeit, C-reaktives Protein (CRP) und Interleukin (IL)-6 waren bei den Intensivpatienten signifikant höher als bei den Nicht-Intensivpatienten. Bei 50 % der Patienten lag das CD4/CD8-Verhältnis jedoch unter 1,1. Die CT-Ergebnisse zeigten bei 8 % (sechs Fälle) der Patienten keine Anzeichen einer Lungenentzündung und bei 22 % bzw. 70 % der Patienten eine einseitige und beidseitige Beteiligung. 97 % der Patienten erhielten eine antivirale Therapie (orale Gabe von Lopinavir- und Ritonavir-Tabletten), 81 % erhielten eine Antibiotika-Prophylaxe oder -Behandlung, 22 % eine Interferon-Vernebelung und relativ wenige Patienten erhielten Steroid- und Gammaglobulin-Pulstherapien. 83 % der Intensivpatienten inhalierten Sauerstoff mit hohem Flow und erhielten keine invasive Beatmung. Ein Patient verstarb an einem akuten Hirninfarkt mit Hirnherniation und wies während des Krankenhausaufenthalts Milchglastrübungen in der Lunge sowie positive Virusnukleinsäuretests auf. 32 Patienten wurden zunächst nachuntersucht und bei zwei von ihnen wurden bei den erneuten Tests positive Virusnukleinsäuren, jedoch keine Anzeichen einer erneuten Infektion festgestellt.
Schlussfolgerung: Ungefähr die Hälfte der COVID-19-Patienten in unserem Krankenhaus hatte in der Vergangenheit engen Kontakt mit Menschen aus Wuhan. Fieber, Husten, Auswurf und Müdigkeit waren die häufigsten Symptome. Im Vergleich zu Patienten in Wuhan hatten COVID-19-Patienten in der Provinz Anhui mildere Erkrankungen und optimistische Therapieergebnisse, was darauf hindeutet, dass es möglicherweise einige regionale Unterschiede bei der Übertragung von SARS-CoV-2 zwischen verschiedenen Städten gibt.