Mykobakterielle Erkrankungen
Offener Zugang

Abstrakt

Klinisch-mykologische Studie von Pilzbiofilmen bei hartnäckiger Onychomykose

Mustafa MR, El-Samahy MH, Diab HM und Bendary SE

Ziel: Untersuchung der Häufigkeit verschiedener prädisponierender Faktoren für Onychomykose und der Fähigkeit von Pilzisolaten, Biofilme zu bilden.

Hintergrund: Chronische Onychomykose ist auf Schwierigkeiten bei der Eliminierung der verursachenden Erreger zurückzuführen. Biofilme stehen im Fokus der Zeit und gelten als eine der weltweit wichtigsten Ursachen für chronische, hartnäckige Infektionen. An Onychomykose beteiligte Pilze haben die Fähigkeit, Biofilme zu bilden, also „oberflächengebundene mehrzellige Gemeinschaften“. Mit Biofilmen verbundene Pilze entwickeln eine höhere Anpassungsfähigkeit, um Stressbedingungen zu überwinden, eine höhere Resistenz gegen Pilzinfektionen und können die Abwehrsysteme des Wirts umgehen. Darüber hinaus exprimieren sie gemeinschaftsbasierte Differenzialgene und mehr Virulenzaktivitäten.

Methoden: Von März 2015 bis Oktober 2015 wurden 54 männliche Militärpatienten mit Onychomykose in diese Studie aufgenommen. Alle teilnehmenden Patienten unterzeichneten eine informierte, ausführliche Einverständniserklärung, führten eine vollständige Anamnese durch, untersuchten die Patienten allgemein und örtlich und machten klinische Fotos. Nagelproben wurden entnommen, um sie mittels direkter Lichtmikroskopie von 20 % KOH-Nagelpräparaten zu untersuchen, auf verschiedenen Pilzagarmedien zu kultivieren und die Fähigkeit der Isolate zur Bildung von Biofilmen sowie die Menge unter Verwendung von (RPMI)-1640, gepuffert mit (MOPS) (HiMedia, Indien) bzw. (XTT)-Lösung (Sigmaaldrich, USA), zu bewerten.

Ergebnisse: Während Pilzelemente nur in 51 % der 20 % KOH-Nagelpräparate durch direkte Lichtmikroskopie beobachtet wurden, ergaben alle Proben positive Kulturergebnisse (26 C. albicans, 26 T. rubrum und 2 M. canis). 28 Isolate (19 C. albicans und 9 T. rubrum) konnten in vitro Biofilme bilden. Die Fähigkeit zur Biofilmbildung stand in signifikantem Zusammenhang mit einer positiven Vorgeschichte der Nagelexposition gegenüber Mikroumgebungen mit hoher Luftfeuchtigkeit (p=0,05), wiederholten oder rauen Nageltraumata (p=0,006), Diabetes mellitus (p=0,003) und der Vorgeschichte der Einnahme von Antimykotika vor der vorliegenden Studie (≥ 5 Monate gemäß den Ausschlusskriterien) (p=0,006).

Schlussfolgerungen: Wir haben signifikante Zusammenhänge zwischen der Fähigkeit von Pilzen, Biofilme zu bilden, und Faktoren festgestellt, die bei hartnäckigen Onychomykose-Infektionen eine Rolle spielen, wie wiederholte kleinere Nagelverletzungen, hohe Luftfeuchtigkeit in der Mikroumgebung, Komplikationen bei Diabetes mellitus und Missbrauch von Antimykotika (Art, Dosis und/oder Dauer).