Anästhesie und klinische Forschung
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Abstrakt

Vergleichsstudie zwischen Ondansetron, Isopropylalkohol-Inhalation und Superhydratation bei der Behandlung von postoperativem Erbrechen nach laparoskopischer Appendektomie

Mohamed Gaber Ibrahium Mostafa Allam

Einleitung: PONV betrifft 35 % der postoperativen Patienten, insbesondere diejenigen, die eine Vollnarkose erhalten haben. Und 65 % der Patienten, die sich einer laparoskopischen Bauchoperation unterzogen haben. Ondansetron ist eines der wirksamsten Medikamente zur Kontrolle dieser Komplikationen. Aufgrund der Komplikationsrate ist seine Anwendung in großem Maßstab jedoch begrenzt. Isopropylalkohol-Inhalation und Superhydratation können jetzt in ihrer Wirkung mit Ondansetron konkurrieren und sind sicherer.

Ziel der Arbeit: Vergleich und Bewertung der antiemetischen Wirkung und der Sicherheit von Ondansetron, inhalativem Isopropylalkohol und Superhydratation bei erwachsenen Patienten nach laparoskopischer Appendektomie.

Patienten und Methoden: Diese prospektive Doppelblindstudie wurde an 240 Patienten durchgeführt, die nach einer laparoskopischen Appendektomie auf die chirurgische Intensivstation eingeliefert wurden. Diejenigen, die präoperativ einen Koivuranta-Erbrechen-Score von über 3 aufwiesen, wurden in unsere Studie aufgenommen. Jede Gruppe umfasst 80 Patienten. Patienten der Gruppe A erhielten sofort nach Ankunft auf der Intensivstation 4 mg Ondansetron intravenös und eine weitere gleiche Dosis nach 6 Stunden, während Patienten der Gruppe B 4-mal alle 15 Minuten 70%igen Isopropylalkohol inhaliert bekamen, was nach 6 Stunden wiederholt wurde. Die letzte Gruppe C erhielt 30 Minuten lang intravenös 20 ml/kg physiologische Kochsalzlösung und eine weitere Dosis nach 6 Stunden. Die Studie dauerte 24 Stunden postoperativ, da PONV innerhalb von 24 Stunden von selbst abklingt. Ergebnisse: Es konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den drei Medikamenten hinsichtlich der Kontrolle aller Parameter (0,1,2,3 und 4) des PONV-Schweregrads zwischen den untersuchten Gruppen über die untersuchte Zeitdauer festgestellt werden. Die Anzahl der Patienten hatte keine Erfahrung mit N&V, eine Anzahl von Patienten litt unter leichter, mittelschwerer, häufiger und/oder schwerer kontinuierlicher N&V. Kein signifikanter Unterschied bei der Anzahl der Patienten, die aus der Intensivstation entlassen wurden und alle Arten von oraler Flüssigkeit, halbfester Nahrung und weicher Nahrung akzeptierten, und kein signifikanter Unterschied bei der Anzahl der Patienten, die nach oraler Flüssigkeit, halbfester Nahrung und weicher Nahrung erbrachen. Kein signifikanter Unterschied bei der Zufriedenheit von Patienten und Pflegepersonal. Während es bei Patienten der Gruppen B und C im Vergleich zu Patienten der Gruppe A signifikant weniger postoperative Komplikationen gab.

Schlussfolgerung: Die Inhalation von Isopropylalkohol und eine Superhydratation hatten die gleiche antiemetische Wirkung wie Ondansetron, allerdings mit deutlich weniger Komplikationen, wenn sie nach einer laparoskopischen Appendektomie angewendet wurden.