Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Vergleichende Studie des prädiktiven Werts verschiedener Risikoscores zur Vorhersage einer kontrastmittelinduzierten Nephropathie und eines kurzen Behandlungsergebnisses nach primärer perkutaner Koronarintervention

Moustafa Mokarrab, Abd Elhamid Ismail, Mansour Mostafa, Abd Elaleem Elgendy, Haitham Sabry und Amr Yousry

Hintergrund: Eine sorgfältige Risikostratifizierung für kontrastmittelinduzierte Nephropathie (CIN) ist für Patienten mit einem Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung (STEMI) wichtig, die mit einer primären perkutanen Koronarintervention (PPCI) behandelt werden.

Ziel der Arbeit: Vergleich verschiedener Risikoscores zur Vorhersage einer kontrastmittelinduzierten Nephropathie (CIN) und eines kurzen Prognosezeitraums nach primärer perkutaner Koronarintervention bei Patienten mit einem Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung.

Materialien und Methoden: Wir haben prospektiv 100 Patienten aufgenommen, die STEMI aufwiesen und mit primärer PCI behandelt wurden. Mehran, Gao, Chen, ACEF oder AGEF (Alter, Serumkreatinin oder glomeruläre Filtrationsrate und Auswurffraktion); und GRACE (Global Registry for Acute Coronary Events) Risikowerte wurden für jeden Patienten berechnet. Die Vorhersagegenauigkeit der 6 Werte für CIN, Tod im Krankenhaus und schwerwiegende unerwünschte klinische Ereignisse (MACEs) wurde anhand einer Receiver-Operating-Characteristics-Kurve (ROC-Kurve) bewertet. CIN wurde definiert als absoluter Anstieg des Serumkreatinins um ≥ 0,5 mg/dl oder relativer Anstieg des Serumkreatinins um ≥ 25 % vom Ausgangswert 48-72 Stunden nach der Kontrastmittelgabe (CM). Die Daten wurden mithilfe des Chi-Quadrat-Tests unter Verwendung der Software SPSS (Statistical Package for Social Science) analysiert.

Ergebnisse: Alle Risikowerte hatten eine relativ gute Vorhersagegenauigkeit für CIN (Bereich unter der Kurve (AUC) lag zwischen 0,671 und 0,829) und zeigten gute Ergebnisse bei der Vorhersage von Todesfällen im Krankenhaus (AUC lag zwischen 0,838 und 0,973) und MACEs (AUC lag zwischen 0,815 und 0,926). Die Risikowerte von Mehran und Gao hatten eine bessere Vorhersagegenauigkeit für CIN. Während die Risikowerte von Mehran und GRACE eine bessere Vorhersagegenauigkeit für Todesfälle im Krankenhaus und MACEs hatten.

Schlussfolgerung: Risikobewertungen zur Vorhersage von CIN eignen sich gut zur Stratifizierung des Risikos von CIN, Tod im Krankenhaus und MACEs bei Patienten mit STEMI, die sich einer PPCI unterziehen. Die Risikobewertungen von Gao und Mehran scheinen einen höheren Vorhersagewert für CIN zu haben. Während GRACE- und Mehran-Bewertungen die höchste Vorhersagegenauigkeit für Tod im Krankenhaus und MACEs als die anderen Risikobewertungen hatten.