Anatomie und Physiologie: Aktuelle Forschung
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Abstrakt

Vergleich zwischen transossärer Kapsulorraphie und Akin-Osteotomie bei der Behandlung von Hallux valgus

Adnan A Faraj und Chad Chang

Einleitung: Hallux valgus ist eine häufige Vorfußdeformität, die einer chirurgischen Korrektur bedarf. Am häufigsten wird sie mit einer Osteotomie des ersten Mittelfußknochens korrigiert. Bei unzureichender Korrektur des Hallux valgus können zusätzliche Eingriffe erforderlich sein. Die Akin-Osteotomie war zur Korrektur des Hallux valgus interphalangeus vorgesehen. Heute wird sie jedoch allgemein als zusätzlicher Eingriff bei der Korrektur des Hallux valgus angesehen. Ziel dieser Studie ist die Bewertung der radiologischen und klinischen Ergebnisse von Patienten, die sich einer Akin-Osteotomie und einer transossären Kapsulorraphie unterziehen.

Methode: Wir haben 18 aufeinanderfolgende Patienten (23 Fuß) untersucht, die innerhalb eines Zeitraums von 4 Monaten operiert wurden. Es wurde eine retrospektive Analyse der präoperativen und postoperativen Röntgenbilder von 23 Fuß mit erster Mittelfußosteotomie mit entweder Akin-Osteotomie (n=10) oder transossärer Kapsulorraphie (n=13) durchgeführt. Für diese Studie wurden mehrere neue radiologische Vorfußmessungen entwickelt. Komplikationen und klinische Ergebnisse wurden ebenfalls aufgezeichnet.

Ergebnisse: Die durchschnittliche Hallux-valgus-Winkelkorrektur nach der Akin-Osteotomie beträgt 13,21° und nach der transossären Kapsulorraphie 15,11° (p=0,54). Der mittlere Hallux-valgus-Interphalangeuswinkel vergrößerte sich in der Akin-Gruppe um 0,47° und bei der transossären Kapsulorraphie um 1,53° (p=0,49). Zwischen allen präoperativen radiologischen Messungen der Akin-Gruppe und der transossären Kapsulorraphie-Gruppe besteht kein statistischer Unterschied. Die Veränderungen des ersten Zwischenraums durch die jeweiligen Eingriffe sind zwischen den beiden Gruppen statistisch signifikant (p=0,02). Alle Patienten waren mit der Operation zufrieden und es wurden keine Komplikationen festgestellt.

Schlussfolgerung: Es gibt keinen signifikanten Vorteil, zusätzlich zur ersten Metatarsalosteotomie eine Akin-Osteotomie durchzuführen, es sei denn, es liegt eine vorbestehende Anomalie des distalen Metatarsalgelenkwinkels (DMAA) und des Hallux valgus interphalangeus vor. Die transossäre Kapsulorraphie ist eine sicherere Alternative.