Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Vergleich verschiedener Bupivacain- und Fentanyl-Kombinationen bei Verwendung mit einem einzelnen Spinalblock zur Wehenanalgesie

Bilge Aslan, Muge Arikan, Ahmet Gedikli und Ozlem Moraloglu

Hintergrund: Die einmalige Spinalanalgesie mit Bupivacain und einem kurzwirksamen Opioid ist eine effektive Methode zur Schmerzkontrolle während der Wehen und besonders in der aktiven Phase nützlich. Wir verglichen die Wirkung der Zugabe von zwei verschiedenen Fentanyldosen (15 μg oder 25 μg) zu intrathekalem Bupivacain und beurteilten die Auswirkungen auf die Dauer der Wehenanalgesie, das Neugeborene und die Nebenwirkungen.

Methode: 105 gesunde Frauen mit mehreren Gebärenden in fortgeschrittener Wehenphase (Muttermundsöffnung ≥ 7 cm und Schmerzscore > 5), die eine Wehenanalgesie wünschten, wurden in die Studie aufgenommen. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen aufgeteilt. Gruppe I erhielt 2,5 mg Bupivacain; Gruppe II erhielt 2,5 mg Bupivacain plus 15 μg Fentanyl; Gruppe III erhielt 2,5 mg Bupivacain plus 25 μg Fentanyl intrathekal. Erfasst wurden die Demofigurmerkmale der Patienten, hämodynamische Parameter, Schmerzwerte (mittels visueller Analogskala – VAS), Analgetikabedarf, Dauer der Analgesie (Zeit von der intrathekalen Injektion bis zur Rückkehr der Schmerzen >4), fetale APGAR-Werte (in der 1. und 5. Minute) und mütterliche und neonatale Nebenwirkungen. Zur statistischen Analyse verwendeten wir eine Varianzanalyse (ANOVA), einen Post-hoc-Test mit Bonferroni-Korrektur und einen Chi-Quadrat-Test; die Analysen wurden mit der Software SPSS-16 durchgeführt. Bei einem Signifikanzniveau von 0,05 wurden Gesamt- und paarweise Vergleiche angestellt.

Ergebnisse: Die mittleren VAS-Werte waren nach 5, 15, 30 Minuten und 1 Stunde in Gruppe II signifikant niedriger als in den beiden anderen Gruppen (P < 0,001). Es gab keinen Unterschied zwischen Gruppe I und Gruppe III. Die VAS-Werte waren nach 2 (P = 0,005) und 3 Stunden (P < 0,001) in Gruppe III signifikant höher als in den beiden anderen Gruppen. Die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse war in allen drei Gruppen ähnlich. Es gab keinen Unterschied bei den APGAR-Werten nach 1 Minute, aber der APGAR-Wert nach 5 Minuten war in Gruppe 2 höher (P=0,02).

Schlussfolgerung: In dieser Studie haben wir festgestellt, dass 2,5 mg Bupivacain plus 15 μg Fentanyl die bevorzugte Option für SSA sind.