Gynäkologie und Geburtshilfe
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Abstrakt

Vergleich von intramuskulärem Magnesiumsulfat mit einem niedrig dosierten intravenösen Regime bei der Behandlung von Eklampsie in einem Umfeld mit geringen Ressourcen: Eine randomisierte Studie

Idowu A, Adekanle DA, Loto OM, Ajenifuja KO, Badejoko OO, Tijani Am und Mustapha AO

Hintergrund: Eklampsie ist eine der Hauptursachen für mütterliche und perinatale Morbidität und Mortalität. Magnesiumsulfat ist derzeit der Goldstandard in der Behandlung von Eklampsie. Aufgrund seiner Toxizität konzentrieren sich derzeit die Bemühungen darauf, eine niedrigere Dosierung zu finden, ohne die Wirksamkeit zu beeinträchtigen.

Ziel: Vergleich der Wirksamkeit von niedrig dosiertem Magnesiumsulfat und dem Standard-Pritchard-Regime bei der Kontrolle der Eklampsie und der Verhinderung negativer Auswirkungen auf Mutter und Neugeborenes bei Patientinnen mit Eklampsie.

Methodik: Bei dieser Studie handelte es sich um eine randomisierte klinische Studie, in der eine niedrige Dosis mit der Standard-Pritchard-Behandlung verglichen wurde. 28 Patienten (die Fälle), die in die Gruppe mit der niedrigen Dosis randomisiert wurden, erhielten eine Aufsättigungsdosis von 4 g, 4 g intravenös und eine Erhaltungsdosis von 0,6 g/h durch intravenöse Infusion für einen Zeitraum von 24 Stunden nach der Entbindung oder nach dem letzten Anfall. Die Kontrollgruppe der Studie bestand aus 28 Patienten in der Pritchard-Behandlungsgruppe, die eine Aufsättigungsdosis von 14 g erhielten, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 5 g alle 4 Stunden für einen Zeitraum von 24 Stunden nach der Entbindung oder nach dem letzten Anfall. In beiden Studiengruppen wurden zusätzlich 2 g Magnesiumsulfat intravenös gegen wiederkehrende Krämpfe verabreicht.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der 56 Patientinnen betrug 25,5 ± 5,7 Jahre. 33 (58,9 % waren Erstgebärende), 54 (96,4 %) hatten keine Geburtstermine, 33 (58,9 %) hatten eine präpartale Eklampsie, 17 (30,4 %) hatten eine Frühgeburt, 2 (3,6 %) hatten eine primäre postpartale Hämorrhagie, die häufigste Komplikation. Die Häufigkeit wiederkehrender Krampfanfälle liegt zwischen 3,6 % und 7,1 % und ist zwischen den Untersuchungsgruppen nicht unterschiedlich. Es gab keine Unterschiede bei den neonatalen Ergebnissen in beiden Gruppen.

Schlussfolgerung: Aus dieser Studie geht hervor, dass niedrig dosiertes Magnesiumsulfat bei der Kontrolle von Eklampsieanfällen genauso wirksam ist wie das Standardschema nach Pritchard. Der zusätzliche Vorteil des intravenösen niedrig dosierten Magnesiumsulfats ist: Es ist kostengünstiger und das Risiko einer Toxizität ist geringer.