Notfallmedizin:Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Vergleich der Beobachterleistung zwischen Notärzten mit unterschiedlichem Erfahrungsniveau bei der Verwendung digitaler Bildgebung zur Erkennung eines Pneumothorax in der Notaufnahme

Saleh Al Hetela, Zohair Al Aseri und J Scott Delaney

Ziele: Die digitale Radiologie ist eine relativ neue Technologie, die dem Untersuchenden eine Reihe von Vorteilen bietet. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der digitalen Thorax-Röntgenaufnahme anhand einfacher Exspirations- und Inspirationsbilder zur Erkennung eines Pneumothorax zu bewerten und die Leistung der Beobachter zwischen Assistenzärzten und erfahrenen Notärzten zu vergleichen.

Methoden: Einfache digitale Bilder von Röntgenaufnahmen des Brustkorbs mit Exspirations- und Inspiratoransichten, die von Januar 2000 bis Dezember 2003 angefordert wurden, um einen Pneumothorax auszuschließen, wurden eingeschlossen. Alle Bilder wurden unabhängig voneinander von drei erfahrenen Notärzten und drei Assistenzärzten überprüft. Die Ärzte wurden gebeten, über das Vorhandensein oder Fehlen eines Pneumothorax, seine Stelle, Größe und seinen Flächenanteil zu entscheiden. Die Berichte der Ärzte wurden aufgezeichnet und standardmäßig mit den Berichten der beratenden Radiologen verglichen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 252 Sätze von Ein- und Ausatemerhebungen angefordert. Von den 118 Paaren, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllten, waren 76 Paare (64,4 %) unter Verwendung der Standardberichte des Fachradiologen positiv für Pneumothorax. Die Gesamtsensitivität betrug 72,6 % (KI ± 4,2) für Einatemerhebungen und 80,0 % (KI ± 3,7) für Ausatemerhebungen (P=0,001), mit einer Spezifität von 69,4 % (KI ± 4,6) für Einatemerhebungen und 73,1 % (KI ± 4,8) für Ausatemerhebungen (P=0,12). Die Kappa-Übereinstimmung betrug 0,65, 0,52 und 0,32 für das Vorhandensein von Pneumothoraces, ihre Größe (klein, mittel oder groß) und ihren prozentualen Anteil an der Fläche der Pleurahöhle.

Schlussfolgerung: Exspirationsbilder auf einem digitalen Viewer sind beim Erkennen von Pneumothoraxen empfindlicher als Inspirationsbilder, und dieser Unterschied verringert sich bei Überprüfung durch einen Facharzt. Die Übereinstimmung war gering, wenn ein Prozentsatz verwendet wurde, um die Größe des Pneumothorax zu beschreiben, der die Pleurahöhle einnimmt.