Zeitschrift für klinische und experimentelle Ophthalmologie
Offener Zugang

Abstrakt

Vergleich der klinischen Profile von Patienten mit kindlichem Glaukom basierend auf der Refraktärität gegenüber Winkeloperationen in einem öffentlichen Krankenhaus in Brasilien

Juliana Angelica Estevao de Oliveira*, Flavia da Silva Villas-Boas, Iluska Andrade Agra

Ziel: Diese Studie zielt darauf ab, mehr Informationen über Glaukom im Kindesalter zu liefern, indem das Profil refraktärer und nicht refraktärer Fälle mit der Winkelstückchirurgie in einem öffentlichen Krankenhaus in Brasilien verglichen wird.

Methodik: Retrospektive Querschnittsstudie, durchgeführt durch Erfassung von Daten aus den elektronischen Krankenakten aller Patienten unter 18 Jahren, die zwischen dem 1. August 2018 und dem 31. Januar 2021 in der Kinderglaukomabteilung eines öffentlichen Krankenhauses in Brasilien einer Glaukomoperation unterzogen wurden. Für diese Studie umfasste das refraktäre Glaukom im Kindesalter Kinder, die auf Winkeloperationen nicht oder nur schlecht reagierten. Als Operationserfolg wurde ein Augeninnendruck von höchstens 21 mmHg und über 5 mmHg mit oder ohne Glaukommedikamente definiert. Als Misserfolg wurde ein Augeninnendruck definiert, der bei zwei aufeinanderfolgenden Besuchen außerhalb des Erfolgsbereichs lag. Die Profile von refraktären und nicht refraktären Patienten wurden anhand der folgenden Daten verglichen: Geschlecht; Alter, Lateralität und Art des Glaukoms, klinische Vorgeschichte, Glaukom in der Familie, durchgeführte Eingriffe, Augeninnendruck, axiale Augenlänge, horizontaler Durchmesser und Hornhauttrübung, vertikale Aushöhlung des Sehnervs, Vorhandensein postoperativer Komplikationen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Ergebnisse: Die meisten refraktären Augen gehörten männlichen Patienten (71 %) mit bilateralem Glaukom (93 %) vom primären Typ (93 %, p=0,02). Sie hatten am Ende der Studie einen niedrigeren Augeninnendruck (11,85 mmHg; p=0,007), zeigten keine Veränderung der vertikalen Aushöhlung der Sehnervenpapille vom präoperativen bis zum Ende der Studie (p=0,02) und mehr postoperative Komplikationen (28,6 %; p=0,02). Alle vierzehn refraktären Augen hatten am Ende der Studie einen Augeninnendruck unter 18 mmHg und 53 % von ihnen benötigten blutdrucksenkende Augentropfen.

Schlussfolgerung: Die vorliegende Studie hat gezeigt, dass eine Winkeloperation, wenn möglich, die beste erste chirurgische Option ist und die meisten Fälle mit weniger Komplikationen löst als eine Filteroperation. Um die chirurgische Behandlung von Glaukom bei Kindern zu verbessern, sind weitere prospektive Daten erforderlich.