Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Vergleich der Wirksamkeit einer unimodalen Opioidanalgesie mit einer multimodalen Analgesie bei der Behandlung postoperativer Schmerzen bei Patienten, die sich einer Operation unter Spinalanästhesie unterziehen – Doppelblindstudie

Madhu Mala, Prabha Parthasarathy und Raghavendra Rao

Ziel: Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Opioid-Analgetika allein oder in Kombination mit einem nichtsteroidalen Antirheumatikum (NSAID) bei der Behandlung postoperativer Schmerzen nach Abklingen einer Spinalanästhesie. Methoden: Für diese Doppelblindstudie wurden 120 Patienten ausgewählt, die sich einer infraumbilikalen Operation unter Spinalanästhesie unterzogen hatten, und nach dem Zufallsprinzip in vier Gruppen zu je 30 Personen aufgeteilt. Jede Gruppe erhielt 30 Minuten nach Ende der Operation intramuskulär 100 mg Tramadol oder 30 mg Pentazocin oder 100 mg Tramadol+20 mg Piroxicam oder 30 mg Pentazocin+20 mg Piroxicam. Die primären Wirksamkeitsendpunkte waren die Gesamtdauer der postoperativen Analgesie und die Intensität der Schmerzlinderung in verschiedenen Gruppen, bewertet mittels VAS. Sedierungsgrad und Häufigkeit von Nebenwirkungen wurden als sekundäre Ergebnisse beobachtet. Ergebnisse: Die mittleren VAS-Werte der Patienten in der Pentazocin-Gruppe waren zu allen Zeitpunkten niedriger und linderten daher die Schmerzen besser als in der Tramadol-Gruppe. Der mittlere VAS-Wert der Patienten in der Pentazocin+Piroxicam-Gruppe war niedriger als in der Tramadol+Piroxicam-Gruppe. Im VAS-Vergleich zwischen allen vier Gruppen wurde festgestellt, dass der VAS-Schmerzwert in der Pentazocin+Piroxicam-Gruppe am niedrigsten und in der Tramadol-Gruppe am höchsten war. Bei diesem Vergleich wurde festgestellt, dass der Ramsay-Sedierungswert in der Pentazocin-Gruppe am höchsten und in der Tramadol-Gruppe am niedrigsten war. In der multimodalen Gruppe hatte Pentazocin+Piroxicam eine längere Wirkungsdauer als die Tramadol+Piroxicam-Gruppe, p<0,0001. Was die Nebenwirkungen betrifft, verringerte die zusätzliche Gabe von Piroxicam zu Tramadol und Pentazocin die Häufigkeit von Nebenwirkungen im Vergleich zu den Einzelwirkstoffen. Fazit: Die Kombination eines Opioids und eines NSAID, wie Tramadol oder Pentazocin, mit Piroxicam bietet eine bessere postoperative Schmerzlinderung als die alleinige Gabe eines Opioids.