Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang

Abstrakt

Kompletter atrioventrikulärer Block mit atrioventrikulärer und ventrikuloarterieller Diskordanz bei Erwachsenen: Über einen Fall

Serigne Mor Beye*, Y Diouf, Alioune Tabane, Fatou Aw, Khadimu Rassoul Diop, Malick Bodian, Adama Kane

Einführung

Die doppelte atrioventrikuläre und ventrikuloarterielle Diskordanz ist durch eine abweichende Verbindung zwischen einem rechten Vorhof und einem Ventrikel mit linker Morphologie gekennzeichnet, aus dessen vorderem Ventrikel ein sich teilendes Gefäß austritt: die Lungenarterie. Aus dem linken Ventrikel mit rechter Morphologie tritt ein großes, sich nicht teilendes Gefäß aus, die Aorta. Es handelt sich um eine seltene angeborene Herzerkrankung, die mit Störungen der atrioventrikulären Reizleitung einhergehen kann.

Fallbericht

Es handelte sich um einen 45-jährigen Patienten ohne kardiovaskuläre Risikofaktoren und ohne pathologische Vorgeschichte. Er litt unter Dyspnoe, die sich zunächst zwei Monate lang bei den üblichen Anstrengungen zunehmend verschlimmerte und dann bei der geringsten Anstrengung zu einer Atemnot wurde. Er berichtete nicht über Brustschmerzen, Schwindel oder Bewusstlosigkeit. Bei der Aufnahme betrug der Blutdruck 150/60 mmHg mit Bradykardie bei 40 Schlägen/min, Polypnoe bei 26 Schlägen/min und Sauerstoffsättigung bei Raumluft bei 96 %. Bei der körperlichen Untersuchung wurden ein rechtsventrikuläres paraesternales Heben und feine Rasselgeräusche an den Lungenbasen festgestellt.

Das EKG zeigte einen kompletten atrioventrikulären Block mit schmalem QRS-Komplex und Hypertrophie des rechten Vorhofs. Die transthorakale Ultraschalluntersuchung zeigte eine atrioventrikuläre und ventrikuloarterielle Diskordanz mit signifikanter Dilatation des linken Vorhofs und erhaltener biventrikulärer systolischer Funktion.

Es wurde ein Doppelkammer-Schrittmacher implantiert. Die ventrikuläre Elektrode wurde in den linken Ventrikel anstatt in den rechten Ventrikel eingesetzt. Wir kombinierten die Behandlung mit Spirinolacton und Ramipril. Die Entwicklung verlief günstig, zwei Wochen nach der Schrittmacherimplantation kam es zu einem deutlichen Rückgang der Dyspnoe.

Abschluss

Die doppelte atrioventrikuläre und ventrikuloarterielle Diskordanz ist eine seltene angeborene Anomalie. Sie kann Störungen der atrioventrikulären Reizleitung hervorrufen und die funktionelle und lebenswichtige Prognose beeinträchtigen. Daher ist die Implantation eines Herzschrittmachers erforderlich.