Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Konventionelle Ultrafiltration im Vergleich zur kombinierten konventionellen und modifizierten Ultrafiltration auf klinische Ergebnisse der Kinderherzchirurgie

Sanjeev Singh und Deigheidy Ehab Mahrous

Hintergrund: Ultrafiltration ist eine Methode zur Verringerung des Körperflüssigkeitsvolumens und von Gewebeödemen als Folge einer Hämodilution nach Herzoperationen mit kardiopulmonalem Bypass (CPB). Die kombinierte konventionelle (CUF) und modifizierte Ultrafiltration (MUF) kann im Vergleich zur konventionellen Ultrafiltration Vorteile bieten. Wir haben eine prospektive Studie durchgeführt, um die klinischen Ergebnisse zwischen zwei Gruppen zu vergleichen.

Material und Methoden: Eine einfache randomisierte klinische Studie wurde an achtzig pädiatrischen Patienten durchgeführt, die sich einer Operation an einem angeborenen Herz mit kardiopulmonalem Bypass unterzogen. Die Patientenbehandlung war standardisiert und das Intensivpflegepersonal war über die Gruppenzuteilung im Unklaren. Präoperativer Aristoteles-Komplexitätsgrad, Ultrafiltratvolumina, perioperative hämodynamische Daten, Hämatokrit, transösophageale echokardiographisch (TEE) bestimmte Ejektionsfraktion (EF), fraktionale Flächenänderung (FAC), Temperaturdrift, arterielle Sauerstoffversorgung, Extubationszeitpunkt, Beatmung, Vergleich inotroper Medikamente, postoperative Thoraxdrainage, Intensivstation (ICU) und Krankenhausaufenthalt wurden in CUF (Gruppe I) und CUF plus MUF (Gruppe II) aufgezeichnet.

Ergebnisse: Es gab keine operative Mortalität. Technische Schwierigkeiten verhinderten die Durchführung der modifizierten Ultrafiltration bei 3 von 40 Patienten in Gruppe II. An dieser Studie nahmen 27 Frauen (33,75 %) und 53 Männer (66,25 %) mit einem Durchschnittsalter von 441 Tagen, einem Durchschnittsgewicht von 10,19 kg und einem umfassenden Aristoteles-Komplexitätsscore der Stufe 2 teil. Gruppe II hatte ein größeres Ultrafiltratvolumen (883 ± 82,7 ml; p=0,014). Die Dauer der Beatmungsunterstützung betrug 61,4 ± 13,74 Stunden gegenüber 103,2 ± 25,85 Stunden in Gruppe II und I (p=0,004). Die Thoraxdrainage in den ersten 48 Stunden betrug (79,31 ± 47 und 107,63 ± 23,83 ml) in Gruppe II und I (p=0,003). EF und FAC waren nach 45 Minuten in Gruppe II um 10 % bzw. 4 % höher. Der Bedarf an inotropen Infusionen war in Gruppe II im Vergleich zu Gruppe I signifikant geringer. Gruppe II hatte nach CPB einen besseren systolischen Blutdruck und Hämoglobinwert.

Schlussfolgerung: Der Vorteil der Kombination aus konventioneller und modifizierter Ultrafiltration gegenüber der konventionellen Ultrafiltration besteht in einer deutlichen Verbesserung des klinischen Zustands, da der Bedarf an homologen Bluttransfusionen sinkt, der Bedarf an inotropen Medikamenten reduziert wird und die Dauer der Beatmungsunterstützung sowie die durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer verkürzt werden.