Klinische und experimentelle Kardiologie
Offener Zugang
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Mladen Jukic und Ladislav Pavic
Während des Krieges in Kroatien von 1991 bis 1995 wurde die Mehrheit der Patienten mit CAD konservativ behandelt. Eine Revaskularisierung wurde bei ACS-Patienten nur selten durchgeführt. In der „Ära der Stentomanie 1995–2005“, die in Kroatien aufgrund der begrenzten Ressourcen weniger intensiv wütete als anderswo, und vor der COURAGE-Ära habe ich über 8000 diagnostische Eingriffe und über 1200 PCI-Eingriffe durchgeführt. Das grundlegende klinische Problem bei CAD liegt in ihrer Unberechenbarkeit. Aus diesem Grund hat sich unser primäres berufliches Interesse im letzten Jahrzehnt auf ihre frühe und nichtinvasive Erkennung konzentriert, wobei sich CCTA unserer Ansicht nach heute als sehr nützlich erweisen kann. Um zu beurteilen, wie CCTA die Behandlung von Patienten mit Verdacht auf CAD verändert hat, haben wir 792 Patienten untersucht. Nach CCTA wurde bei 666 Patienten eine obstruktive CAD ausgeschlossen. Während der 12-monatigen Nachbeobachtung waren 98,6 % dieser Patienten frei von schwerwiegenden kardialen Komplikationen. Außerdem wurde die Indikation für ICA bei 77,2 % der Patienten widerrufen. Sie wurde auch bei allen Patienten mit niedrigem Vortestrisiko widerrufen, bei 80,7 % mit mittlerem und bei 72,6 % mit hohem Risiko. Die medizinische Therapie wurde bei 54,7 % der Patienten geändert. Basierend auf unserer 6-jährigen Erfahrung und veröffentlichten beweisbasierten Daten glauben wir, dass CCTA nicht nur bei der zuverlässigen Erkennung von CAD helfen kann, sondern auch bei der Auswahl der am besten geeigneten Behandlung für die überwiegende Mehrheit der CAD-Patienten. CCTA kann auch eine schnellere, einfachere und unkompliziertere Bewertung ermöglichen und bei der Mehrheit der Patienten ICA ersetzen, zusammen mit ihren Komplikationen, aber auch den damit verbundenen direkten und indirekten Kosten.