Zeitschrift für klinische Studien
Offener Zugang

Abstrakt

Korrelate und kurzfristiger prognostischer Wert der Plasma-N-terminalen pro-brain-natriuretischen Peptidwerte bei Patienten mit Herzinsuffizienz; im Zuge der COVID-19-Pandemie: Eine prospektive Kohortenstudie

Mark. P. Mayala*, Khuzeima Khanbhai, Ponsian Peter, Pilly Chillo

Hintergrund: In Industrieländern durchgeführte Studien haben ergeben, dass Messungen des N-terminalen pro-brain-natriuretischen Peptids (NT-proBNP) im Plasma wichtig für die Beurteilung der Prognose von Herzinsuffizienz (HF) sind. In Afrika südlich der Sahara wurde dies jedoch noch nicht untersucht. Ziel dieser Studie war es, klinische Korrelate und den kurzfristigen Prognosewert der Plasma-NT-proBNP-Werte bei HF-Patienten zu bestimmen.

Methodik: Dies war eine krankenhausbasierte prospektive Kohortenstudie, die von Juni bis Dezember 2020 am Jakaya Kikwete Cardiac Institute in Tansania durchgeführt wurde. Patienten wurden nacheinander aufgenommen, wenn sie die Einschlusskriterien erfüllten. Klinische Details und NT-proBNP-Werte wurden zu Beginn und bei der Nachuntersuchung nach 30 Tagen gemessen. Der Pearson-Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um die Funktionsklasse der New York Heart Association (NYHA) und die NT-proBNP-Werte zu verknüpfen, während der Spearman-Korrelationskoeffizient verwendet wurde, um die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) und die NT-proBNP-Werte zu korrelieren. Receiver-Operating-Characteristic-Kurven (ROC-Kurven) wurden erstellt, um die besten prognostischen Grenzwerte der NT-proBNP-Werte für die verschiedenen klinischen Ergebnisse zu bestimmen. Ein P-Wert von <0,05 wurde als statisch signifikant angesehen.

Ergebnisse: 155 HF-Patienten wurden in die Studie aufgenommen. Ihr mittleres Alter ± SD betrug 48 ± 16 Jahre, 52,3 % waren männlich und ihre mittlere ± SD LVEF betrug 37,3 ± 10,7 %. Zu Beginn betrug der mittlere (IQR) NT-proBNP-Spiegel 7654 pg/ml (2289, 16000) und sank nach einem Monat auf 3383 pg/ml (731, 9785). Die Plasmaspiegel von NT-proBNP zu Beginn stiegen mit der Verschlechterung der NYHA-Funktionsklasse (P=0,018) und mit abnehmender LVEF (r=-0,65, p<0,05). Die ROC-Kurve ermittelte einen allgemeinen Grenzwert für eine schlechte Prognose von 18.000 pg/ml mit 54,4 % Sensitivität und 93,7 % Spezifität (Fläche unter der Kurve (AUC): 0,8). Der NT-proBNP-Grenzwert für die Sterblichkeit lag bei 24.500 pg/ml mit 100 % Sensitivität und einer Spezifität von 92,54 % (AUC: 0,958). Die ROC-Analyse ergab außerdem NT-proBNP-Werte von ≥ 7.899 pg/ml zur Vorhersage einer erneuten Krankenhauseinweisung mit 76 % Sensitivität und 60 % Spezifität (AUC: 0,68), während Werte ≥ 18.762,1 pg/ml einen langen Krankenhausaufenthalt mit einer Sensitivität von 100 % und einer Spezifität von 85,62 % (AUC: 0,939) vorhersagten.

Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse zeigen, dass NT-proBNP ein gutes Maß zur Vorhersage der Wiedereinweisung und Sterblichkeit von HF-Patienten ist und Diskussionen über die Patientenprognose und die Kontinuität der Versorgung erleichtern kann. Es kann HF-Patienten von COVID-19-Patienten unterscheiden.